För kvinnor som lider av migrän kan de svängande hormonhalterna under klimakteriet innebära att migränen minskar i både intensitet och frekvens – men de kan också förvärra huvudvärken. De mest effektiva behandlingarna mot klimakterierelaterad migrän är samma som används vid migrän med andra orsaker. Behandlingar mot klimakteriebesvär, exempelvis hormonbehandling eller svart rot (black cohosh), kan i vissa fall faktiskt förvärra migränen.
En migrän ger kraftig, pulserande smärta som oftast drabbar ena sidan av huvudet. Huvudvärken åtföljs typiskt av illamående, kräkningar samt överkänslighet för ljus eller ljud, och ett anfall varar vanligtvis mellan fyra och 72 timmar.
Migrän orsakas av en rad kärlförändringar i hjärnan. En utlösande faktor, som viss mat, stress eller sömnbrist, får blodkärlen i hjärnan att dra ihop sig. Andra blodkärl kompenserar genom att vidga sig för att öka blodtillförseln till hjärnan. De utvidgade blodkärlen trycker mot närliggande nerver, vilket orsakar den försvagande smärtan.
Klimakteriet definieras som perioden i en kvinnas liv som börjar när menstruationen har varit borta i ett helt år. Perimenopaus är tiden före det permanenta slutet på menstruationen, då hormonhalterna gradvis sjunker. Under perimenopaus upplever kvinnor ofta symtom som värmevallningar, humörsvängningar och, för vissa kvinnor, migrän.
Månatliga hormonfluktuationer kan utlösa migrän hos vissa kvinnor. De kvinnliga hormonerna östrogen och gestagen påverkar nivåerna av signalsubstanser i hjärnan, vilket i sin tur kan trigga migrän. Dessutom förändrar sjunkande östrogennivåer nivåerna av proteiner som dämpar smärta, vilket ökar känsligheten för huvudvärk.
De oförutsägbara hormonfluktuationerna under perimenopaus förändrar migränmönstret hos många kvinnor – antingen genom att öka eller minska anfallens frekvens och svårighetsgrad. Enligt Dr. Michael P. Goodman, författare till "The Midlife Bible – A Woman's Survival Guide", upplever cirka 66 procent av kvinnorna en förbättring av migränen efter menopaus, medan migränen förvärras hos 10 procent. Resten märker ingen skillnad.
Kvinnor som alltid haft migrän i samband med menstruationen tenderar att vara extra känsliga för hormonella förändringar och påverkas därför mest av de svängande östrogennivåerna under perimenopaus. Intressant nog är förvärrad migrän under perimenopaus inte kopplad till en ökad förekomst av andra klimakteriebesvär, enligt Dr. Lynne O. Geweke, klinisk adjunkt och chef för Headache Clinic vid University of Iowa i Iowa City.
Hormonrelaterad migrän tenderar dessutom att vara mindre allvarlig efter en naturlig menopaus jämfört med en menopaus som inducerats kirurgiskt, exempelvis genom borttagning av livmodern.
Hormonbehandling lindrar visserligen klimakteriebesvär, men bör enligt Geweke inte vara första valet vid migränbehandling. HRT är associerat med ökad risk för hjärt-kärlbiverkningar och kan även höja risken för bröstcancer. Dessutom rapporteras migrän oftare bland kvinnor som använder HRT än bland de som inte gör det.
Om hormonbehandling ändå förskrivs är transdermala preparat – antingen plåster eller kräm – att föredra, eftersom de levererar en kontinuerlig dos. Det skiljer sig från orala preparat, som ger fluktuerande östrogennivåer i kroppen.
Triptaner (sumatriptan, zolmitriptan, rizatriptan, eletriptan och naratriptan) behandlar effektivt både klimakterierelaterad migrän och migrän utan koppling till hormoner. Livsstilsförändringar, som regelbundna måltider och undvikande av livsmedel som är kända migränutlösare, har dock liten effekt just på klimakteriemigrän.
Naturliga produkter mot klimakteriebesvär, exempelvis svart rot (Cimicifuga racemosa) och soja, har en svag östrogenliknande aktivitet och kan därför utlösa migrän hos vissa kvinnor. Tala alltid med din läkare innan du provar nya behandlingar, särskilt om du redan lider av återkommande migrän.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online