Triptaner är en grupp läkemedel som används för att behandla akuta migränanfall. Gemensamt för triptaner är att de är selektiva serotoninreceptoragonister, vilket innebär att de stimulerar produktionen av serotonin – en signalsubstans som minskar inflammation och drar samman blodkärlen. Genom dessa effekter stoppas migränprocessen, och den intensiva smärtan, illamåendet samt överkänsligheten som migrän orsakar lindras.
För att förstå hur triptaner lindrar migrän behöver man känna till hur migränprocessen fungerar. En migrän börjar när en utlösande faktor – exempelvis sömnbrist, vissa livsmedel, allergier, hormonella svängningar eller väderförändringar – gör att blodkärlen i hjärnan drar ihop sig. Denna kärlsammandragning orsakar den aura som ofta föregår migränen hos vissa personer. Aurat består av blinkande ljus eller fläckar framför ögonen, stickningar i händer eller ansikte, eller en metallisk smak i munnen.
Därefter vidgar sig de sammandragna blodkärlen igen (vasodilatation) och trycker då mot trigeminusnerven, vilket ger upphov till den intensiva, bultande smärta som kännetecknar migrän. Utan behandling varar ett migränanfall vanligtvis mellan tre timmar och upp till tre–fyra dagar.
Triptaner är avsedda för akut migränbehandling, vilket innebär att de är mest effektiva om de tas tidigt i samband med att anfallet börjar. Triptaner, som även kallas 5HT1-agonister, stimulerar produktionen av serotonin och blockerar samtidigt frisättningen av andra signalsubstanser som deltar i smärtöverföringen.
Triptaner är dessutom kärlsammandragande (vasokonstriktorer). Det gör att de utvidgade blodkärlen återgår till sin normala diameter, vilket minskar trycket mot de omgivande nerverna och därmed lindrar smärtan.
Triptaner stoppar migränprocessen, vilket hindrar migränen från att förvärras och förkortar anfallets längd. Det är viktigt att komma ihåg att triptaner inte är klassiska smärtstillande medel – de är verkningslösa mot huvudvärk som inte beror på migrän.
Triptaner är effektiva just eftersom de bryter migränprocessen och lindrar inte bara smärtan utan även de medföljande symtomen som illamående, kräkningar och överkänslighet för ljus och ljud. Vanliga värktabletter som ibuprofen, paracetamol, naproxen och acetylsalicylsyra är oftast mindre effektiva mot migrän. De kan visserligen dämpa smärtan tillfälligt, men eftersom ett migränanfall kan pågå i flera dagar återkommer symtomen så snart tabletten slutar verka.
I USA finns sju olika triptaner tillgängliga: sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), frovatriptan (Frova), eletriptan (Relpax) och almotriptan (Axert). Även om samtliga har en liknande verkningsmekanism binder varje preparat till olika kombinationer av serotoninreceptorer, vilket leder till skillnader i effekt, hur snabbt de verkar och vilka biverkningar de ger.
Vissa biverkningar är dock gemensamma för alla triptaner. Eftersom triptaner drar samman blodkärlen kan de höja blodtrycket. Patienter med hjärtsjukdom bör undvika triptaner, och de ska användas med försiktighet av personer med hjärtsjukdom i familjen eller med andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. Andra vanliga biverkningar är yrsel, dåsighet, torr mun och stickningar i huden. Triptaner kan även ge upphov till bröstsmärta eller tryck över bröstet samt hjärtklappning.
Triptaner lindrar effektivt migränsmärta och tillhörande symtom, men de har traditionellt varit dyra och endast tillgängliga på recept. Allteftersom patent går ut blir billigare generika dock alltmer tillgängliga på marknaden.
Triptaner är inte avsedda som förebyggande behandling – alltså ska inte tas innan en migrän hunnit starta. För patienter som lider av frekventa migrän (fler än tre anfall per månad) kan istället lågdosantidepressiva eller antiepileptiska läkemedel användas dagligen som profylax för att förebygga anfallen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online