Sövmigrän (uppvaknande huvudvärk) inträffar under sömn eller vid uppvaknande. De delar drag med typisk migrän men har distinkta cirkadiaka utlösare.
Patofysiologi
- Trigeminusnervaktivering under sömnstadier.
- Fluktuationer i serotonin, melatonin, kortisol.
- Hypotalamisk inblandning i cirkadisk reglering.
Vanliga utlösare
- Sömnbrist eller översovning
- Sömnapné (hypoxi, fragmentering)
- Bruxism, TMJ-störningar
- Läkemedelsöveranvändning (rebound)
- Alkohol, kaffeintillförsel nära sänggående
Hantering
- Akut: NSAIDer, triptaner (om inga kontraindikationer), antiemetika.
- Forebyggande: Betablockerare, topiramat, amitriptylin, CGRP-hämmare.
- Sömnhygien: Konsekvent schema, mörkt/kyligt rum, begränsa skärmar.
- Behandla komorbiditet: CPAP för apné, dentalt skydd för bruxism.
Huvudvärksdagbok som spårar sömnmönster hjälper diagnostik och behandlingsplanering.
