Migränattacker varar typiskt 4–72 timmar obehhandlade. Att förstå faserna hjälper hantering.
Attackfaser
- Prodrom (timmar–dagar före): Gäpande, trötthet, humörförändring, matgeluster, nackstyvhet, fotofobi. 30–40% upplever.
- Aura (5–60 min, <1/3 av migräniker): Visuella (skintillanta skotom), sensoriska, tal, motoriska. Fullt reversibla.
- Huvudvärk (4–72h): Ensidig, pulserande, måttlig-svår, förvärras av aktivitet. Illamående/krökning, fotofobi, fonofobi.
- Postdrom ("migränkoma"): Trötthet, kognitiv svårighet, humörförändring – upp till 24–48h.
Varaktighetsvariation
- Median: ~12–24 timmar.
- Status migrainosus: >72 timmar – kräver medicinsk intervention.
- Kronisk migrän: ≥15 huvudvärksdagar/månad (≥8 migrändrag) >3 månader.
Behandlingens påverkan på varaktighet
- Tidig triptan/gepant/ditan (inom 1h av smärtdebut) → förkortar attack, ↑ smärtfri vid 2h.
- NSAID + antiemetikum (metoklopramid) – förstahandsval lindrig-måttlig.
- Profylaktisk terapi (β-blockers, topiramat, CGRP mAbs, onabotulinumtoxinA) → ↓ frekvens, svårighetsgrad, varaktighet.
Rödflaggor (Sekundär huvudvärk utredning behövs)
- Åskvågsdebut (subaraknoidal blödning).
- Ny huvudvärk >50, eller förändrat mönster.
- Fokal neurologiskt deficit kvarvarande >60 min.
- Papilledem, positionsförvärring, Valsalva-utlöst.
- Systemiska symtom (feber, viktnedgång, canceranamnes).
Spårning för bättre hantering
- Huvudvärksdagbok / app (frekvens, varaktighet, triggare, medel, svar).
- Identifiera triggare: sömn, stress, hormoner, väder, kost, dehydration.
Konsultera neurolog/huvudvärkspecialist vid frekventa, svåra, eller refraktära migrän.
