Aura-migrän (migrän med aura) innebär tillfälliga neurologiska symtom – vanligtvis visuella – som föregår eller accompagnerar huvudvärkfasen. De drabbar cirka 25–30 % av migränlider och kan mer funktionsnedsättande än migrän utan aura.
Vanliga aura-symtom
- Visuella: Blinkande ljus, zigzag-linjer (fortifikationsspektrum), blinda fläckar (skotomor), skimmerande flackar, eller tunnelvision
- Sensoriska: Dumhet eller kribbeln (parestesi) typiskt spridande från hand till ansikte
- Tal/Språk: Svårigheter att tala (afasi), slöa tal, eller ordhittrighetsproblem
- Motoriska: Sällsynt; svaghet på en sida (hemiplegisk migrän)
- Övriga: Illamående, kräkningar, känslighet för ljus (fotofobi) och ljud (fonofobi), yrsel
Auror varar typiskt 5–60 minuter, ofta byggande gradvis över minuter. Huvudvärket följer oftast inom 60 minuter men kan inträffa samtidigt eller till och med utan huvudvärk (acefalgi migrän).
Vanliga utlösare
- Stress (eller avspänning efter stress)
- Hormonella fluktuationer (menstruation, p-piller)
- Sömnstörning (för lite eller för mycket)
- Kostfaktorer: koffein, alkohol (särskilt rött vin), åldrad ost, bearbetade köttvaror, MSG, konstgjorda sötmedel
- Dehydrering, hoppade måltider
- Miljö: starka ljus, starka dofter, väderförändringar
Behandlingsalternativ
Akut (Avbrytande) behandling
- NSAIDer (ibuprofen, naproxen) eller paracetamol för milda attacker
- Triptaner (sumatriptan, rizatriptan) – första val för måttlig/allvarliga attacker; ta tidigt i huvudvärkfasen
- Gepanter (ubrogepant, rimegepant) eller ditaner (lasmiditan) – nyare alternativ om triptaner kontrainducerade eller ineffektiva
- Antiemetika (metoklopramid, proklorperazin) som adjuvanter
Profylaktisk behandling (för frekventa eller funktionsnedsättande attacker)
- Beta-blockers (propranolol), trikyklika (amitriptylin), antikonvulsiva (topiramat), CGRP monoklonala antikroppar (erenumab, fremanezumab), Botox
- Livsstil: regelbunden sömn, hydrering, måltider, stresshantering, undvikande av utlösare, aerob träning
När du ska söka läkare
Sök utredning vid nya eller förvärrade huvudvärk, aura som varar längre än 60 minuter, aura utan huvudvärk (särskilt första gången), neurologiska defekter som kvarstår efter aura, eller om receptfria läkemedel misslyckas. En huvudvärksdagbok hjälper identifiera mönster.
