SVT vs. Sinustakycardi på EKG: Nyckelskillnader för korrekt diagnostik

Både sinustakycardi (ST) och supraventrikulär takykardi (SVT) presenterar med hjärtfrekvens >100 slag/min, men deras mekanismer, EKG-drag, och hantering skiljer sig kritiskt.

EKG-skiljemärken

Drag	Sinustakycardi	SVT (Typisk AVNRT/AVRT)
P-vågor	Närvarande, upprätta i II/III/aVF; 1:1 med QRS	Ofta frånvarande, begravda i QRS, eller retrograde (inverterade i II/III/aVF)
PR-intervall	Normal (0,12–0,20 s)	Kort (<0,12 s) om synlig; ofta omätbar
QRS-komplex	Normal (0,08–0,12 s) om inte BBB	Vanligtvis smala; kan vara breda vid aberrans eller pre-excitation
Hjärtfrekvens	100–160 slag/min (gradvis debut/avslut)	150–250 slag/min (plötslig debut/avslut)
Frekvensvariabilitet	Respiratorisk variation närvarande	Fast, metronomliknande
Vagala manövrar	Gradvis försämring	Plötslig avslutning (om AVNRT/AVRT)

Klinisk kontext

ST: Fysiologiskt svar på ansträngning, feber, smärta, ångest, anemi, thyreotoxikos, sepsis, läkemedel. Behandla orsaken.
SVT: Reentry-krets (AVNRT, AVRT) eller fokal atriell takykardi. Symtom: hjärtklappning, bröstbesvär, andfåddhet, presynkope. Kräver specifik terapi.

Hantering

ST: Åtgärda utlösare; behöver sällan frekvenskontroll
SVT: Vagala manövrar → adenosin (6 mg → 12 mg IV) → beta-blocker/CCB → elektrofysiologisk studie/ablation (kurativ för AVNRT/AVRT)

Slutsats

Om EKG visar frånvarande/retrograda P-vågor, plötslig debut/avslut, fast frekvens 150–250 slag/min → tänk SVT. Om upprätta P-vågor, gradvis frekvensförändring, tydlig fysiologisk utlösare → ST. Vid osäkerhet, registrera ryhtmritym under symtom och konsultera kardiologi/elektrofysiologi.

Migrän