Kan migrän orsaka domningar och stickningar på ena sidan av kroppen – och varför?

Migrän kan faktiskt ibland ge upphov till domningar och stickande sensationer på ena sidan av kroppen – ett fenomen som kallas hemiparestesi. Detta beror på migränens komplexa patofysiologi och involveringen av olika neurologiska banor. Här går vi igenom de viktigaste mekanismerna bakom dessa besvär.

1. Kortikal spridningsdepression (CSD)

CSD är en våg av elektrisk depolarisering som sprider sig över hjärnbarken under en migränattack. När vågen färdas genom hjärnan kan den tillfälligt störa funktionen hos de områden som ansvarar för sensorisk perception, däribland den somatosensoriska barken. Denna störning kan resultera i domningar och stickningar på motsatta sidan av kroppen – alltså motsatt sida mot huvudvärken.

2. Aktivering av det trigeminovaskulära systemet

Vid migrän aktiveras det trigeminovaskulära systemet, som består av trigeminusnerven (en stor sensorisk nerv i ansiktet) samt de tillhörande blodkärlen. När systemet aktiveras frisätts inflammatoriska ämnen, såsom CGRP (kalcitonin-generelaterad peptid), vilket kan orsaka kärlvidgning och inflammation. Denna inflammatoriska reaktion kan påverka närliggande nervstrukturer och bidra till känslor av domning och stickning.

3. Engagemang av hjärnstammen

Vissa former av migrän involverar även hjärnstammen – en kritiskt viktig del av hjärnan som hanterar flera grundläggande funktioner, bland annat sensorisk bearbetning. När hjärnstammen drabbas kan det uppstå funktionsstörningar i de uppåtgående och nedåtgående banorna som transporterar sensorisk information till och från hjärnan. Detta kan yttra sig som domningar och stickningar på den drabbade sidan av kroppen.

4. Synbarken (occipitala cortex)

Synbarken, som ligger längst bak i hjärnan, ansvarar för bearbetning av visuell information. I vissa fall kan migrän påverka detta område och leda till synrubbningar som flimrande skotom – blinkande ljus eller sicksacklinjer i synfältet. Fenomenet kallas occipital migrän och kan ibland åtföljas av domningar och stickningar på ena sidan av kroppen, särskilt i ansiktet eller handen.

När bör du söka vård?

Det är viktigt att komma ihåg att inte alla migränanfall leder till domningar eller stickningar. Dessa symtom är vanligare vid vissa migränvarianter, såsom hemiplegisk migrän eller basilaris-migrän, där det neurologiska engagemanget är mer omfattande. Upplever du ihållande eller svår domning, plötslig muskelsvaghet eller talpåverkan i samband med migrän bör du kontakta sjukvårdspersonal för en korrekt utredning. Det är också viktigt att utesluta andra allvarliga orsaker, som stroke eller TIA, eftersom symtomen kan likna varandra.