Kvinnor är tre gånger mer benägna än män att uppleva migrän. Denna skillnad härrör från en kombination av hormonella, genetiska och psykosociala faktorer.
1. Hormonella fluktuationer
- Menstruell migrän: Utlöses av perimenstruellt östrogenfall (dagar −2 till +3 i cykeln); drabbar ~60% av kvinnor med migrän.
- Orala preventivmedel: Kan förbättra eller förvärra migrän; östrogeninnehållande piller kan öka stroke-risk vid migrän med aura.
- Graviditet: Förbättras ofta i 2:e/3:e trimester (stabil högt östrogen); kan förvärras postpartum.
- Perimenopaus: Erratiska östrogenfluktuationer ökar migränfrekvens.
- Menopaus: Förbättras ofta efter naturlig menopaus; hormonterapi effekter varierar.
2. Genetisk predisposition
- Migrän har hög arvetlighet (~40–50%).
- Flera gener implikerade (CACNA1A, ATP1A2, SCN1A för hemiplegisk migrän; vanliga varianter för typisk migrän).
- Familjehistorik är stark riskfaktor; mödralinjen ofta framträdande.
3. Stress och psykosociala faktorer
- Kvinnor rapporterar högre upplevd stressnivå.
- Stress utlöser migrän via HPA-axel, kortisol och neuroinflammatoriska vägar.
- Komorbid ångest/depression mer prevalenta hos kvinnor; bidirektionell med migrän.
4. Andra riskfaktorer
- Adipositas (inflammatorisk tillstånd)
- Rökning
- Alkohol (särskilt rött vin)
- Sömnstörningar
- Vissa läkemedel (vaskodilatatorer, hormonella terapier)
Hanteringsöverväganden för kvinnor
- Menstruell kalenderuppföljning för preventiv mini-profylax (NSAID, triptaner, magnesium).
- Preventivrådgivning: gestagen-endast eller icke-hormonella alternativ vid migrän med aura.
- Graviditetsplanering: läkemedelssäkerhetsgranskning.
- Omfattande tillvägagångssätt: livsstil, beteende (KBT, biofeedback), preventiv/akuta läkemedel.
Konsultera en huvudvärksspecialist eller neurolog för personlig hantering.
