Ramsay Hunt-syndrom (herpes zoster oticus) är ansiktsnervslämning åtföljd av vesikulärt utslag i örat eller hörselgången, orsakad av reaktivering av varicella-zoster-virus.
Typiskt förlopp
- Akut fas: Dagar till veckor. Svår öronsmärta (otalgi), ansiktslämning, vesiklar, hörselskada, yrsel, smakstörning.
- Återhämtning: Veckor till månader. Ansiktsfunktionen förbättras ofta gradvis.
- Residiva defekter: ~30–50% har ofullständig ansiktsåterhämtning; ~15–30% permanent hörselskada.
Prognostiska faktorer
- Tidig behandling (≤72 timmar): Antivirala (valacyclovir) + kortikosteroider → bättre ansiktsåterhämtning.
- Ålder >60, fullständig lammning, svår smärta, komorbiditeter → sämre utfall.
- Synkinesis (aberrant reinnervation) är vanligt vid delvis återhämtning.
Hantering
Antivirala + steroider, ögonskydd (ögondroppar, tejpning), vestibular rehabilitering för yrsel, ansikts-neuromuskulär re-träning, botulinumtoxin för synkinesis.
Snabb ÖNH/neurologi-henvisning är avgörande.
