Detrusormuskel: Läge och funktion i urinblåsan

Detrusormuskeln är det primära glatta muskellager som utgör urinblåsans vägg. Dess koordinerade kontraktioner är avgörande för att avleda urin vid miktition.

Anatomi och struktur

Detrusorn består av sammanflätade glatta muskelfibrer arrangerade i longitudinella, cirkulära och obliqua lager. Detta tredimensionella nätverk gör att blåsan kan expandera betydligt vid fyllnad (upp till 400–600 ml hos vuxna) och sedan generera det uppehållna trycket som behövs för fullständig tömning.

Miktionsfysiologi

• Fyllnadsfas: Detrusorn förblir avslappnad under sympatisk inflytande (hypogastrisk nerv, β3-adrenerga receptorer), medan den inre urinrörets sfinkter förblir kontraherad.
• Tömningsfas: Parasympatiska signaler (bäcken-splanchniska nerver, S2–S4) utlöser detrusorkontraktion via muskariniska (M3) receptorer. Samtidigt avslappnas den inre och yttre urinrörets sfinktrar, vilket tillåter urinflöde.

Klinisk relevans

Detrusoroveraktivitet (ofrivilliga kontraktioner vid fyllnad) orsakar brådska, frekvens och brådskainkontinens. Tvärtom leder detrusorunderaktivitet eller akontraktilitet till ofullständig tömning och urinretention. Urodynamiska studier bedömer detrusorfunktionen för att vägleda behandling, som kan inkludera anticholinergika, β3-agonister, neuromodulation eller kateterisering.