Muskelsjukdomar och skador: Översikt

Primära muskelsjukdomar

Tillstånd	Mekanism	Vesentliga drag
Muskeldystrofier	Genetisk (dystrofin, sarkoglykaner, etc.)	Progressiv svaghet, förhöjt CK, muskelbiopsi-förändringar. Duchenne (X-bunden, pojkar), Becker, limb-girdle, facioskapulohumeral.
Myasthenia gravis	Autoimmun (anti-AChR, MuSK, LRP4)	Utmattningsberoende svaghet (okulär, bulbar, extremiteter); förbättras med vila; thymom-association.
Inflammatoriska myopatier	Autoimmun	Polymyosit, dermatomyosit, inklusionskroppsmyosit, nekroserande autoimmun myopati. Proximal svaghet, CK↑, EMG/MRI/biopsi.
Rhabdomyolys	Akut muskelnekros	Myalgi, mörk urin (myoglobinuri), CK >10 000. Orsaker: trauma, ansträngning, läkemedel (statiner), toxiner, metaboliska myopatier. Risk: AKI.
Kanalopati	Jonkanalmutationer	Periodisk paralys (hypo/hyperK), myotonia congenita, paramyotoni.
Metaboliska myopatier	Enzymdefekter (glykogen, lipider, mitokondrier)	Träningsintolerans, kramper, rhabdo, bestående svaghet. McArdle, CPT II, Pompe.

Vanliga skador

Skada	Mekanism	Hantering
Muskelsträckning (Grad I–III)	Översträckning/river av fibrer	RICE/POLICE, progressiv belastning, PRP för höggradiga?
Kontusion (blåmärke)	Direkt slag	Is, kompression, tidig mobilisering; undvik massage initialt.
Tendinit/tendinopati	Överbelastning → kollagendesorgranisation	Excentrisk belastning, belastningshantering, stokvågsbehandling.
Bursit	Bursainflammation (överanvändning, trauma, kristall)	Vila, NSAID, aspiration/injektion om septisk.
Ligamentskada	Led tvingas utöver ROM	Gradbaserad: funktionell rehab vs kirurgi (KFL, etc.).

Rygg-/nakensmärta

Ofta multifaktoriell: diskogen, facet, myofascial, central sensibilisering. Kärnstabilisering, kognitiv-funktionell terapi, graderad exponering.

Varningssignaler för akut utredning

Akut svår svaghet, sadelanestesi, avförings/urinförändringar (cauda equina)
Rhabdomyolys: te-färgad urin + högt CK
Snabbt progressiv svaghet (Guillain-Barré, myasthenikris)
Feber + muskelsmärta + mörk urin (infektiös myosit)

Korrekt diagnos kräver anamnes, undersökning, CK, EMG/ENG, genetisk testning, biopsi vid behov. Multidisciplinär vård (neurologi, fysiatri, fysioterapi, genetik) optimerar utfall.

Muskelsträckningar