Muskeltonus vs. atrofi: Skilda begrepp
Muskeltonus (tonus) och atrofi är fundamentalt olika fenomen.
Muskeltonus
- Definition: Kontinuerlig, låggradig motorenhetsaktivitet i vila; motstånd mot passiv sträckning.
- Fysiologi: Medieras av spindelafferenter → spinal reflexbåge → α-motorneuroneldning. Moduleras av supraspinala centra (retikulospinala, vestibulospinala banor).
- Funktioner: Hållningsstabilitet, ledsskydd, beredskap för rörelse, termogenes.
- Avvikelser: Hypotoni (flaccid: LMN-skada, cerebellär; rigida: UMN-skada/spasticitet), hypertoni (spasticitet, rigiditet, paratoni).
Muskelatrofi
- Definition: Minskning av muskelfiberns tvärsnittsarea (CSA) och massa.
- Mekanismer: ↑ Ubiquitin-proteasom & autofagi-lysosom system; ↓ mTOR/IGF-1 signalering.
- Orsaker (som detaljerats i Art. 195247): Ovänjing, åldring, malnutrition, denervasjon, kaxexi, glukokortikoider, endokrina.
- Konsekvenser: Svaghet, trötthet, metabolisk dysfunktion, fallrisk, kontrakturer.
Viktiga skillnader
| Egenskap | Tonus | Atrofi |
|---|
| Natur | Neurofysiologiskt tillstånd | Strukturell förändring |
| Tidsskala | Millisekunder (dynamisk) | Dagar till veckor |
| Bedömning | Motstånd mot passiv sträckning | Omkrets, bilddiagnostik, styrka |
| Återvändbarhet | Omgående (neural modulering) | Veckor-månader (kräver anabolt stimulus) |
Kliniskt samspel
- UMN-skador: Hypertoni (spasticitet) + ovänjningsatrofi (om kronisk).
- LMN-skador: Hypotoni (flacciditet) + snabb neurogen atrofi.
- Immobilisering: Normal tonus initialt → ovänjningsatrofi → sekundär hyporeflexi.
Hantering
- Tonus: Baclofen, tizanidin, botulinumtoxin, sträckning, splintning (spasticitet); belastning, FES (flacciditet).
- Atrofi: Motståndsträning, protein, behandla orsak, elektrisk stimulering.
Tonus är en neural "inställning"; atrofi är en vävnads "förlust". Båda påverkar funktion men kräver olika interventioner.
