Hjärtmuskel (myokard) är den specialiserade strierade muskeln som bildar hjärtats vägg. Den är ovillkorlig, autorrytmiskt och högt motståndskraftig mot utmattning.
Struktur
- Kardiomyocyter: Förgrenade, enkärniga celler kopplade via intercalated discs (gap junctions + desmosomer) → elektrisk + mekanisk synsytium.
- Sarkomerer: Organiserade kontraktila enheter (striade) — liknar skelettmuskel men kortare, fler mitokondrier.
- T-tubuli: Vid Z-linjer (inte A-I-skifte); dyader (inte triader) — långsammare Ca²⁺-frigöring.
Hjärtkammare & flöde
- Höger förmak: Tar emot systemisk venös retur (VCS/IVC).
- Höger kammare: Pump till lungartär (lågt tryck).
- Vänster förmak: Tar emot lungvenös retur.
- Vänster kammare: Tjockast vägg; pump till aorta (högt tryck).
Kontraktionscykel
- SA-nod depolarisering → förmaks systol.
- AV-nod fördröjning → kammarfyllnad avslutas.
- His-bunt → grenar → Purkinje-fibrer → koordinerad kammarsystol (apex-till-bas).
- Diastole: avkoppling, koronär perfusion (huvudsakligen diastolisk).
Unika egenskaper
- Autorytmicitet (pacemaker-celler).
- Lång refraktärperiod (förhindrar tetanus).
- Hög mitokondriell densitet (30% volym) — aerobt endast.
- Frank-Starling-lag: sträckning → kraft (preload-beroende).
Myokardets outtröttliga, koordinerade kontraktion upprätthåller cirkulationen från embryo till död.
