Bilateral lillfinger-parestesi (ulnärisnervdistribution) antyder en systemisk eller bilateral kompressiv etiologi.
Vanliga orsaker
- Kubitaltunnelsyndrom (Bilateralt): Ulnärisnervkompression vid armbåge (kubital tunnel). Förvärras av långvarig flektion, lutning på armbågar. Mest vanlig orsak.
- Cervikal radikulopati (C8): Nervrotskompression från cervikal diskprolaps eller spondylos; ofta med nacksmärta, skuldrastrålning.
- Thorakalt utloppssyndrom: Neurovaskulär kompression vid kostaklavikulärt utrymme; symtom förvärras med armhöjning.
- Perifer neuropati: Diabetes, B12-brist, alkohol, toxiner, kemoterapi — typiskt strumpa-handskedistribution, men kan börja i ulnär distribution.
- Guillain-Barré / CIDP: Akut/subakut progressiv bilateral parestesi med svaghet; areflexi.
- Vaskulitisk/Raynauds: Kallinducerade färgförändringar + dumhet; överväg autoimmun utredning.
Rödflaggor för akut utredning
- Progressiv svaghet (grepp, fingerabduktion)
- Muskelatrofi (thenar/hypothenar, första dorsala interosseus)
- Avförings/urinförändringar, gångstörning
- Anamnes av malignitet, immunsuppression
Diagnostik: Klinisk undersökning (Tinel vid armbåge, Froments tecken, Spurling), nervledningsstudier/EMG, cervikal MRI vid misstänkt radikulopati. Behandling riktar mot underliggande orsak.
