Otalgi (örsmärta) kan härledas från örat själv (primär otalgi) eller vara projicerad från avlägsna platser (sekundär otalgi) via delade kraniala nerver (V, VII, IX, X). Behandling beror helt på den underliggande orsaken.
Primära otalgi orsaker & behandlingar
- Akut otit media (AOM): Antibiotika (amoxicillin 1:a val) om bakteriell; avväntan vid milda fall >2 år. Analgetika (ibuprofen, paracetamol).
- Otitis externa (simörsöra): Topiska antibiotika/steroid droppar (ciprofloxacin/dexametason, ofloxacin). Orala abx vid spridd cellulitis. Aurikulär toalett.
- Eustachisk tuba dysfunktion: Avsvullnande medel (oxymetazolin ≤3 dagar, oral pseudoefedrin), nasala kortikosteroider, autoinflation (Valsalva), tympanostomilurar om kronisk.
- Cerumen impaction: Cerumenolytika (karbamidperoxid), irrigation, mikrosugning.
- Fremmad kropp: Borttagning (mikrosugning, instrument).
- Trauma/barotrauma: Analgetika, tid, undvik tryckförändringar; myringotomi vid svår.
Sekundära (projicerade) otalgi orsaker
- TMJ-störning: Bitplatta, fysioterapi, NSAIDer, stresshantering.
- Tandläkare: Karies, abscess, visdomstand — tandläkarbehandling.
- Cervikal ryggartros: Fysioterapi, NSAIDer, nervblock.
- Faryngit/tonsillit: Behandla infektion.
- Neuralgier: Trigeminus, glossopharyngeus — antikonvulsiva (karbamazepin), kirurgi.
- Malignitet (sällsynt): Tungbas, nasofarynx, larynx — akut ÖNH-remiss.
Symptomatisk lindra (Alla orsaker)
- Orala analgetika: ibuprofen, paracetamol.
- Varm kompress till öra (inte om perforation misstänks).
- Topikala anestetiska droppar (bensokain, lidokain) — kort sikt endast.
När du ska söka vårdgivare
- Smärta >48 timmar trots OTC-åtgärder.
- Feber, hörselnedsättning, yrsel, ansiktssvaghet, utflöde.
- Immunförsvagad, diabetes, på kemoterapi.
- Barn <6 månader med misstänkt AOM.
Korrekt diagnos (otoskopi ± tympanometri ± bilddiagnostik) riktar in rikterad terapi. Självbehandling riskerar att missa allvarlig patologi.
