Bröstkula under näver hos män: Orsaker, utredning & nästa steg

En liten, hård, smärtfri kula under den manliga näver är vanligt och oftast godartad. Differentialdiagnosen inkluderar:

Vanliga orsaker

Tillstånd	Typiska drag	Förlopp
Gynekomasti	Fast, koncentrisk disk under areola; bilateral eller unilateral; pubertal, läkemedelsinducerad, hormonell	Regrederar ofta på 6–24 månader (pubertal); behandla underliggande orsak
Fibroadenom	Rörlig, gummilik, välavgränsad; sällsynt hos män men rapporterad	Godartad; exstirpation om växande eller diagnostisk osäkerhet
Epidermalt inklusionscysta	Rörlig, hudfäst, centralt punktum; kan uttrycka keratin	Godartad; exstirpation om inflammerad eller kosmetisk oro
Lipom	Mjuk, degig, rörlig, djupare; inte fäst vid fascia	Godartad; exstirpation om symptomatisk
Bröstcancer (man)	Hård, fix, oregelbunden; hudförändringar, nävinvagination, utslag, axillära noder	Sällsynt (<1 % av bröstcancer); medianålder 65; behöver biopsi

Klinisk undersökning: Inspektion + palpation (liggande, armar upp; sittande).
Bilddiagnostik: Diagnostisk mammografi + riktat ultraljud (föredras över MRI initialt).
Biopsi: Kärnnaal (14–18G) under ultraljudsstyrning om bildgivning misstänkt (BI-RADS 4/5).
Labs (vid gynekomasti): Testosteron, estradiol, LH, FSH, TSH, prolaktin, levervärden, njur, β-hCG (utelämna HCG-sekreterande tumörer).
Läkemedelsgenomgång: Spironolakton, finasterid, cimetidin, ketokonazol, anabola steroider, antidepressiva, antipsykotika.

"Jag upptäckte en fast kula under min höger näve för ca [X] veckor sedan. Den gör inte ont. Jag vill att den utreds."
Ta med lista över läkemedel, kosttillskott, anabola ämnen.
Fråga: "Vilken bilddiagnostik rekommenderar du? Behöver jag biopsi? Vad är uppföljningsplanen?"

≥90 % av manliga subareolära kuler är godartade (gynekomasti, cysta, lipom). Tidig utredning säkerställer tidig behandling om malign.

Nacksmärta