Cervikal lymfadenopati (svullna halskörtlar) är vanligt och oftast reaktiv, men persistenta eller oroväckande noder behöver utredning.
Vanliga orsaker
Infektiösa (Mest vanliga)
- Virala: URI, EBV (mono), CMV, HIV, HSV, mässling, rubella — ofta bilaterala, ömma, rörliga.
- Bakteriella: Streptokockinfektion, stafylokocker, kattklö (Bartonella), TB (skrofula — sammanfogade, fasta), syfilis.
- Lokala: Tandabscess, parodontit, tonsillit, otit, sinusit — avrinningsområdes noder.
Autoimmuna / Inflammatoriska
- RA, SLE, SJIA, Kawasaki, sarkoidos, Kikuchi-Fujimoto — ofta bilaterala, icke-ömma.
Malignitet
- Lymfom: Gummilika, icke-ömma, fasta/sammanfogade, supraklavikulära (Virchows nod = GI-malignitet).
- Metastaserande: SCC (HNSCC, lung), melanom, sköldkörtel — hårda, fasta.
- Leukemi: Diffusa, ofta med cytopenier.
Läkemedel
Fenytoin, allopurinol, karbamazepin, antibiotika (DRESS), vacciner (tillfälliga).
Röd flaggor (Biopsi indikerad)
- Storlek >1,5–2 cm, ökande.
- Hård, fast, sammanfogad, icke-öm.
- Supraklavikulär lokalisation.
- Varaktighet >2–4 veckor utan tydlig infektiös orsak.
- Systemiska: feber, nattsvett, viktminskning, klåda, alkoholsmärta (HL).
Utredning
B-status, SR/CRP, levervärden, LDH, HIV, EBV/CMV, TST/IGRA, SPEP, röntgen thorax. US-guidad FNA eller exstirpativ biopsi (bevarar arkitektur).
De flesta svullna noder är godartade/reaktiva. Sök läkare vid röd flaggor eller osäkerhet.
