Brännande nacksmärta (cervikalgi med neuropatisk karaktär) antyder nervpåverkan snarare än ren mekanisk belastning.
Vanliga orsaker
- Muskelspänning/myofascialt smärta: Överanvändning, dålig hållning (teknacke), whiplash – vanligast. Brännande smärta från refererade myofasciala triggpunkter.
- Cervikal radikulopati: Nervrotskompression (diskprolaps, foraminal stenose) → dermatomal smärta, parestesi, svaghet (C5–T1).
- Cervikal spondylos: Degenerativ disk/facet-sjukdom → mekanisk smärta + nervirritation.
- Fibromyalgi: Central sensibilisering → utbredd brännande smärta, allodyni, trötthet, sömnstörning.
Mindre vanliga men allvarliga
- Diskprolaps (akut): Fokal protrusion → radiculopati eller myelopati.
- Ryggmärgskompression (Myelopati): Gångstörning, handklumpfot, hyperreflexi, Lhermittes tecken – akut neurokirurgisk utredning.
- Infektion/Tumör: Osteomyelit, epiduralt abcess, metastassjukdom – nattsmärta, konstitutionella symtom.
Varningssignaler: Sök vård omedelbart
- Progressiv svaghet, domnhet eller gångförändring
- Tarm/blåsfunktionsstörning (sadelparestesi, urinretention)
- Feber + nackstyvhet (meningit)
- Traumaanamnes + svår smärta
- Oförklarlig viktminskning, nattsvett
Diagnostik: Anamnes, neuroundersökning, cervical MRI ± EMG/NCS. Behandling riktar sig efter etiologi: fysioterapi, NSAID, neuropatiska medel (gabapentin, duloxetin), epidurala steroider, kirurgi vid strukturell kompression med deficit.
