Tonisk-kloniska anfall, tidigare kallade grand mal-anfall, är vanligast hos små barn. Under ett sådant anfall förlorar barnet medvetandet, kan kissa eller bajsa på sig och drabbas av okontrollerbara muskelryckningar i flera minuter. Som förälder eller närstående är det viktigt att veta hur man skyddar barnet under anfallet och när man bör söka medicinsk vård utöver första hjälpen.
Alla tonisk-kloniska anfall uppstår när en stor del av nätverket av synapser, som överför elektriska signaler inom och från hjärnan, fungerar fel. Orsaken till denna utbredda störning varierar från person till person, och den exakta orsaken till ett enskilt anfall kan ofta aldrig fastställas. Läkare klassificerar anfall utan känd orsak som "idiopatiska". Kända orsaker till tonisk-kloniska anfall inkluderar hög och snabbt stigande feber (feberkramper), epilepsi, hjärnskador, infektioner, stroke, njursvikt, hjärntumörer, elektrolytrubbningar, undernäring samt överdosering av alkohol eller droger, eller akut abstinens.
Statistik från Epilepsy Foundation visar att barn är särskilt benägna att drabbas av idiopatiska, epileptiska och febrila anfall. Av de 300 000 amerikaner som drabbas av ett första anfall varje år är 120 000 barn under 18 år, och upp till 100 000 är barn under 5 år som får feberkramper. Cirka 45 000 barn under 15 år diagnostiseras med epilepsi varje år, men inte alla dessa barn får tonisk-kloniska anfall. Enligt Epilepsy Foundation är tonisk-kloniska anfall vanligast hos barn under 10 år.
Innan ett anfall bryter ut kan barnet uppleva att mat smakar eller luktar konstigt, känna sig yr eller ha suddig syn. Läkare kategoriserar dessa sinnesförändringar, liksom lindriga hallucinationer, som "aura". När ett barn får en aura bör föräldrar och vårdgivare börja förbereda sig för anfallet. Anfallet kan inte förhindras, men barnet bör om möjligt flyttas till en avskild plats fri från föremål som kan orsaka skada.
Ett tonisk-kloniskt anfall har två tydliga faser. Under den korta – oftast mindre än en minut långa – toniska fasen andas barnet långsamt och kan till och med sluta andas. Om barnet återupptar andningen efter anfallet behövs inga återupplivningsåtgärder. Barnet blir också stelt och stelkrampslikt och förlorar nästan alltid medvetandet. Förlusten av muskelkontroll kan leda till att barnet kissar eller bajsar på sig.
Den kloniska fasen kännetecknas av snabba, skarpa sammandragningar i olika muskler. Barnet kan bita sig i tungan eller insidan av kinden. Denna fas kan pågå i två till tre minuter, med ryckningar som blir mindre frekventa och mindre kraftiga allteftersom tiden går. Barnet kan förbli medvetslöst i flera minuter efter att ryckningarna upphört.
Ett barn minns i allmänhet inte vad som hände under ett tonisk-kloniskt anfall och är nästan alltid trött, svag och förvirrad när medvetandet återkommer. Allmän svaghet kan kvarstå i upp till två dagar, och barnet kan också klaga på huvudvärk efter anfallet.
Epilepsy Foundation avråder starkt föräldrar och vårdgivare från att stoppa in föremål i ett barns mun under ett tonisk-kloniskt anfall. Allt som placeras i ett anfallande barns mun i syfte att hålla luftvägarna öppna eller förebygga bettskador utgör en kvävningsrisk. Bästa sättet att skydda barnet under anfallet är att lägga det på sidan, lossa åtsittande kläder, motstå impulsen att hålla fast barnet och se till att munnen är fri från hinder – använd vid behov dina fingrar. Utför endast mun-till-mun-andning om barnet inte börjar andas på egen hand efter att den kloniska fasen passerat. Slutligen, som Epilepsy Foundation rådgör: "Var lugnande och stöttande när medvetandet återkommer."
Föräldrar eller vårdgivare bör söka medicinsk vård för alla barn som just har haft sitt första tonisk-kloniska anfall. Ett barn med tidigare anfall bör träffa läkare om anfallen varar längre eller blir svårare än vanligt, om nya symtom som kräkningar eller håravfall uppstår, eller om barnet får mer än ett anfall i snabb följd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online