Trigeminusneuralgi är en neurologisk sjukdom som ger plötsliga och extremt intensiva smärtattacker i ansiktet. Smärtan utgår från trigeminusnerven – den femte hjärnnerven – som löper längs vardera sidan av ansiktet nära hårfästet. Tillståndet drabbar oftast vuxna över 50 års ålder och yttrar sig nästan alltid på endast ena sidan av ansiktet.
Eftersom smärtan ofta sitter i käk- och tandregionen förväxlas trigeminusneuralgi lätt med tandproblem. Ett anfall kan pågå från några sekunder upp till några minuter, men smärtintensiteten kan vara så stark att den helt förlamar vardagen. Den goda nyheten är att trigeminusneuralgi både går att behandla och i många fall bota.
Smärtan orsakas av irritation i trigeminusnerven, och den vanligaste utlösande faktorn är tryck från ett närbeläget blodkärl mot nerven. Andra möjliga orsaker är tillväxter eller lesioner vid skallbasen, tumörer samt multipel skleros (MS).
Mer sällan ligger ett underliggande kroniskt smärtsyndrom bakom besvären. Det ger upphov till smärta av annan karaktär och intensitet, vilket gör just denna form av trigeminusneuralgi svårare att diagnostisera och behandla.
Symtomen består av huggande, brännande eller elektriskt stötliknande smärtor som kan komma i vågor och bara pågå några sekunder. Ansiktet kan bli extremt känsligt och reagera även på mycket små retningar – till exempel en lätt bris, ansiktstvätt, duschvatten, rakning eller helt enkelt att äta. Till och med ett leende kan utlösa ett anfall av trigeminusneuralgi.
Det finns läkemedel som lindrar smärtan vid trigeminusneuralgi. Utmaningen är dock den ständiga oron inför nästa attack, och med tiden kan det krävas högre doser av preparat som karbamazepin eller gabapentin. Det är vanligtvis en allmänläkare, smärtspecialist eller neurolog som inleder och skriver ut medicineringen.
Flera kirurgiska metoder finns också tillgängliga, och dessa kan ge en permanent bot. Varje metod utförs som dagkirurgi, alltså utan sjukhusvistelse över natten. Operation är ofta lösningen för patienter som inte svarar tillräckligt bra på läkemedelsbehandling.
Ingreppet tar i sig mindre än en timme, och patienten kan välja mellan tre olika typer av kirurgiska metoder:
Injektion direkt i nerven: En nål med flytande läkemedel förs in direkt i trigeminusnerven, vilket ger omedelbar smärtlindring. Patienter som väljer denna metod kan gå hem samma dag.
Mikrovaskulär dekompression: Den mest långvariga behandlingen. Genom ett litet hål i bakhuvudet för kirurgen in ett endoskop för att undersöka trigeminusnerven och avlasta den från tryck. Denna minimalinvasiva metod ger omedelbar lindring av ansiktssmärtan.
Radiokirurgi: Ett tredje alternativ är strålbehandling, där Cyberknife-systemet är mest använt. Radiokirurgi har dock en så kallad fördröjningsperiod innan smärtan lindras. Gamma knife-metoden är icke-invasiv och riktar strålningen exakt mot den aktuella nerven. Även här kan patienten gå hem samma dag.
Biverkningar är besvär som uppstår utöver en behandlings önskade effekter. De läkemedel som ordineras mot trigeminusneuralgi kan ha biverkningar.
Biverkningar av karbamazepin (Tegretol) kan vara en eller flera av följande: små purpurfärgade prickar på huden, blåmärken utan känd orsak, frossa, feber, infektioner, munsår, utslag, halsont eller onormala blödningar.
Gabapentin (Neurontin) har också många biverkningar, vilka kan vara allvarliga. De vanligaste är ångest, torr mun, öronsmärta, feber, klåda, utslag, krampanfall, svullnad (särskilt över axlarna), synförändringar eller viktökning.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online