Diagnostik av trigeminusneuralgi bygger på en noggrann genomgång av patientens symtom, en neurologisk undersökning samt kompletterande tester för att utesluta andra möjliga orsaker till ansiktssmärtan.
1. Symtombedömning
- Detaljerad beskrivning av smärtan, inklusive placering, intensitet, varaktighet och vad som utlöser den.
- Bedömning av smärtans utbredning inom trigeminusnervens område i ansiktet.
2. Neurologisk undersökning
- Neurologisk undersökning av trigeminusnerven med test av hornhinnereflexer, känsel i ansiktet samt muskelspänning och muskelstyrka.
3. Bilddiagnostik
- Magnetresonanstomografi (MR) av hjärnan, vanligtvis med kontrastmedlet gadolinium.
- Används för att upptäcka strukturella avvikelser, exempelvis att ett blodkärl trycker mot trigeminusnervens rot.
- För att utesluta andra orsaker till ansiktssmärta, såsom tumörer eller kärlmissbildningar.
4. Elektrofysiologiska undersökningar
- Sensoriskt evokerade potentialer (SSEP): Mäter trigeminusnervens funktion genom att registrera de elektriska signaler som uppstår som svar på retning av ansiktet.
- Elektromyografi (EMG) av ansiktets muskler: Bedömer eventuell muskelsvaghet eller denervation i muskler som styrs av trigeminusnerven.
5. Differentialdiagnostik
- Tillstånd som kan ge liknande ansiktssmärta måste uteslutas, exempelvis:
- Tandproblem
- Bihåleinflammation
- Rubbningar i käkledden (temporomandibulär dysfunktion)
- Klusterhuvudvärk
- Atypisk ansiktssmärta
6. Diagnostiska blockader
- Trigeminusnervblockader: Tillfälliga nervblockader eller injektioner kan användas för att identifiera vilken gren av trigeminusnerven som är drabbad och bekräfta diagnosen.
- Om smärtlindring uppnås vid blockad av en specifik nervgren talar det för diagnosen trigeminusneuralgi.
7. Diagnostiska kriterier
- Vid diagnostiseringen väger vårdpersonalen samman symtom, kliniska fynd och bilddiagnostiska resultat för att bedöma om de tillsammans uppfyller kriterierna enligt internationella riktlinjer.
En korrekt och grundlig diagnos är avgörande för att skilja trigeminusneuralgi från andra tillstånd som ger ansiktssmärta, och därmed för att kunna välja rätt behandlingsstrategi.
