Typiska symtom
- Ensidig pung-/testissmärta (graduell debut, timmar–dagar)
- Svullnad, ömhet, rodnad, värme
- Hydrocele (reaktiv vätska)
- Dysuri, urinträngtan/mässa
- Uretralavlossning (om STI-relaterad)
- Feber, frysningar (systemiska tecken)
- Smärtsam ejakulation
Viktig differential: Testistorsion (AKUT)
- Plötslig, intensiv smärta; högtliggande testikel; frånvarande kremasterreflex; illamående/krökning.
- Tidskritiskt: Detorsion inom 6 timmar för räddning.
- Doppler US bekräftar flöde.
Etiologi efter ålder/sexuell aktivitet
- <35, sexuellt aktiv: C. trachomatis, N. gonorrhoeae (STI).
- >35 eller insertiv analsex: Tarmflora (E. coli, Pseudomonas).
- Prepubertala/äldre män: Urinreflux, anatomiska anomali, instrumentering.
- Viral: Mumps (orkit-epididymit).
- Läkemedelsinducerad: Amiodaron.
Behandling
- Antibiotika mot sannolik patogen (ceftriaxon + doxycyklin för STI; fluorokinolon för enterisk).
- Pungupphöjning, NSAID, vila.
- Partnerbehandling vid STI.
- Uppföljning för att säkerställa läkning; uteslut tumör vid atypisk bild.
Sök akut vård vid akut pungsmärta – torsionen kan inte uteslutas kliniskt.
