Dysenteri prognos hos vuxna: Återhämtningsfaktorer och utsikt

Prognosöversikt

Bakteriell dysenteri (Shigella, Campylobacter, Salmonella, EHEC) är vanligtvis självbegränsad, läker på 1–3 veckor med lämplig behandling. Totalprognosen är bra hos immunkompetenta vuxna med vårdåtkomst.

Viktiga prognostiska faktorer

Faktor	Gynnsam	Ogynnsam
Svårighetsgrad	Mild-måttlig, ingen dehydrering	Svår: hög feber, blodig diarre >6/dag, sepsistecken
Tidig behandling	Antibiotika inom 48 tim (azitromycin, ciprofloxacin, ceftriaxon)	Fördröjning, olämpliga abx, resistens
Värdimmunitet	Immunkompetent	HIV/AIDS (låg CD4), kemoterapi, steroider, diabetes
Näring	Välmättad	Undernärd (protein/kaloribrister)
Hydrering	Mun/IV rehydrering upprätthållen	Svår dehydrering, elektrolytstörning
Komplikationer	Inga	HUS (EHEC), toxisk megakolon, perforation, bakteremi, reaktiv artrit

Specialgrupper

Äldre: Högre dehydrering/komplikationsrisk; lägre tröskel för inläggning.
Resenärer: Överväg resistenta stammar; empirisk azitromycin rekommenderas i Sydostasien.
MSM: Shigella-utbrott med multidrogresistens; testa/skrining av partners.

Forebyggande av spridning

Händhygien (tvål/vatten > handsprut för C. difficile, norovirus).
Säkra vatten/matlvanor.
Undantag från mat hantering/barnomsorg tills 2 negativa avföringar 24h dgr (Shigella/EHEC).

Med snabb igenkänning och behandling är fullständig återhämtning utan sekler normen.

Neurologiska sjukdomar