Neurolys avser den avsiktliga störningen av nervkontinuitet eller perineurala adhesioner för att lindra smärta som härrör från infångning eller kompression. Det reserveras för fall refraktära mot konservativ och medicinsk hantering, med diagnostisk blockbekräftelse som förutsättning.
Tekniker
- Perkutan (kemisk) neurolys
- Bildguidad (ultraljud, fluoroskopi, CT) injektion av neurolytiska medel – alkohol (50–100 %), fenol (5–10 %), eller kryoablation – nära målnerv. Vanliga mål: coeliacusplexus, splanchnicusnervar, intercostalnervar, nervus genitofemoralis, Mortons neurom.
- Kirurgisk (öppen/endoskopisk) neurolys
- Direkt visualisering och frigörande av kompressiva fasciaband eller yttre neurolys (epineurektomi). Indikerat för karpaltunnel, kubitaltunnel, tarsaltunnel och thorakalt utlöpssyndrom.
- Radiofrekvensablation (RFA)
- Termisk lesionering av mediala grennervar (facetogent smärta) eller perifera nervar. Tekniskt en funktionell denervatio snarare än strukturell neurolys.
Risker och överväganden
- Dysestesi, neurombildning, motorisk svaghet, deafferentationssmärta.
- Kemisk neurolys bär risk för vävnadsnekros vid extravasation.
Indikationer
Refraktär neuropatisk smärta efter utmattade konservativa försök; diagnostisk block bekräftar målnervens roll.
