Erektile Dysfunktion (ED) bei Männern unter 40 wird zunehmend erkannt. Während die Prävalenz mit dem Alter steigt, berichten ~8–10% der Männer 20–29 und 11–15% der Männer 30–39 über ED.
Häufige Ursachen bei jungen Männern
- Psychogen (Häufigste): Leistungsangst, Depression, Stress, Beziehungsprobleme, pornografie-induzierte Konditionierung (PIED), Körperbildsorgen.
- Lebensstil: Rauchen (vaskulär), übermäßiger Alkohol, sitzende Gewohnheiten, Adipositas, schlechter Schlaf.
- Medikamente: SSRI/SNRI, Finasterid, Antihypertensiva (Beta-Blocker, Thiazide), Opioide.
- Medizinisch: Frühes Diabetes/Insulinresistenz, Hypertonie, Dyslipidämie, Hypogonadismus (niedriges T), Schilddrüsenerkrankungen, Beckentrauma/OP, Morbus Peyronie.
- Neurologisch: Multiple Sklerose, Epilepsie, Rückenmarksverletzung.
Abklärung
- Anamnese: IIEF-5/SHIM-Fragebogen, sexuelle/medizinische/psych/medikamenten/Substanz-Anamnese.
- Körperlich: Genitaluntersuchung, vaskulär (Femoralis/Popliteus/Dorsalis-pedis-Puls), neurologisch (Bulbocavernosus-Reflex), sekundäre Geschlechtsmerkmale.
- Labore: Nüchtern-Glukose/HbA1c, Lipidprofil, Gesamt/freies Testosteron (morgens), LH/FSH, Prolaktin, TSH.
- Spezialisiert: Nachtpenile Tumeszenz (NPT), Peniler Doppler-Ultraschall (vaskuläre Beurteilung).
Behandlung
- Psychogen: KVT, Sexualtherapie, Achtsamkeit, Sensate Focus, PIED angehen.
- Lebensstil: Rauchstopp, Gewichtsreduktion, Bewegung (verbessert Endothelfunktion), mäßiger Alkohol.
- Orale PDE5-Hemmer: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil – erste Linie Pharmakotherapie. Hohe Wirksamkeit bei psychogen/vaskulogener ED.
- Testosteronersatz: Nur bei bestätigtem Hypogonadismus + Symptomen.
- Zweite Linie: Vakuumerektionsgerät, intraurethrales Alprostadil, intrakavernöse Injektionen.
- Penile Implantate: Letzte Option (refraktäre Fälle).
Kernbotschaft: ED bei jungen Männern ist häufig, behandelbar und oft ein Marker für zukünftiges kardiovaskuläres Risiko. Urologen oder Männergesundheitsspezialisten aufsuchen.
