Diagnostiska och statistiska manualen om psykiska störningar (DSM-IV) använde ett multiaxialt klassifikationssystem där olika typer av psykiska störningar delades in på fem separata axlar. Axel I och axel II var de två viktigaste och innehöll den största delen av alla psykiatriska diagnoser.
Axel I omfattade de stora kliniska syndromen, det vill säga de flesta psykiska sjukdomar. Hit hörde bland annat schizofreni, bipolär sjukdom och svår depressiv episod. Dessa tillstånd kännetecknas ofta av uttalade symtom som påtagligt påverkar en persons förmåga att fungera i vardagen – exempelvis i arbetet, studierna eller i relationer.
Till axel I räknades även ångestsyndrom, ätstörningar, posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) samt missbruk och beroende av olika substanser.
Axel II inkluderade personlighetssyndrom samt intellektuell funktionsnedsättning (tidigare benämnd utvecklingsstörning). Personlighetssyndrom kännetecknas av långvariga, rigida och ohälsosamma mönster i tänkande och beteende som skapar problem i relationer, arbetslivet och andra livsområden. Exempel är borderline-, narcissistisk och antisocial personlighetssyndrom.
Intellektuell funktionsnedsättning är en neurodevelopmentell diagnos som innebär betydande begränsningar i såväl intellektuell förmåga som adaptiva färdigheter, det vill säga förmågan att klara vardagslivets krav.
Den viktigaste skillnaden ligger i störningarnas natur. Axel I-störningar beskrevs traditionellt som mer akuta och episodiska kliniska tillstånd, medan axel II-störningar betraktades som mer bestående och djupt rotade drag som formats över lång tid. Detta hade även praktisk betydelse: genom att dokumentera axel II-diagnoser separat fick vården en helhetsbild av patientens övergripande funktion, inte bara det aktuella symptombildet.
Det är dock viktigt att komma ihåg att skillnaden inte handlar om att axel II-störningar skulle vara mindre allvarliga. Både axel I- och axel II-tillstånd kan orsaka betydande lidande och funktionsnedsättning, och personlighetssyndrom kan i praktiken vara lika påfrestande som många kliniska syndrom.
Sedan DSM-5 infördes 2013 har det multiaxiala systemet helt avskaffats. Alla diagnoser listas nu i samma avsnitt, och intellektuell funktionsnedsättning bedöms med separata standardiserade verktyg. Begreppen axel I och axel II lever dock kvar i vardagligt språk bland många kliniker.
Sök hjälp vid behov: Om du misstänker att du har symtom på ett psykiskt tillstånd, kontakta din vårdcentral eller den psykiatriska öppenvården. En professionell utredning är alltid första steget mot rätt behandling och adekvat stöd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online