Perifer neuropati avser skada eller dysfunktion i nerver utanför hjärnan och ryggmärgen – oftast drabbar händer och fötter i en "strump-handske"-fördelning.
Vanliga symtom
- Dömhet, kribbel ("myror"), brännande smärta
- Skarpa, stickande eller elektriska chockkänslor
- Muskelsvaghet, förlust av koordinering
- Extrem känslighet för beröring (allodyni)
- Balansproblem, fall
- Autonoma symtom: värmeintolerans, svettstörningar, blodtrycksfluktuationer, matsmältningsproblem
Huvudsakliga orsaker
- Diabetes (mest vanlig): Kronisk hyperglykemi skadar nerver via metaboliska, vaskulära och inflammatoriska vägar.
- Autoimmuna sjukdomar: Guillain-Barré, CIDP, lupus, Sjögren's, reumatoid artrit.
- Infektioner: HIV, borrelia, bältros (postherpetisk neuralgi), hepatit C, lepra.
- Gifter: Kemoterapi (platinabaserade, taxaner), tunga metaller (bly, kvicksilver, arsenik), alkohol.
- Trauma/kompression: Karpaltunnelsyndrom, radikulopati, direkt skada.
- Näringsbrister: B12, B1 (thiamin), B6, vitamin E, koppar.
- Arvliga: Charcot-Marie-Tooth-sjukdom, familjär amyloidneuropati.
- Idiopatisk: Ingen identifierbar orsak (vanligt hos äldre).
Diagnostik
- Klinisk anamnes och neurologisk undersökning
- Nervledningsstudier (NCS) och elektromyografi (EMG)
- Blodprov: glukos, HbA1c, B12, folat, sköldkörtel, ESR, SPEP, tunga metaller
- Hudbiopsi (småfibers neuropati)
- Genetisk testning om ärftlighet misstänks
Behandling
- Behandla underliggande orsak: Glykemisk kontroll, B12-substitution, immunsuppression, borttagande av gifter.
- Symptomatisk behandling: Gabapentin, pregabalin, duloxetin, amitriptylin, lokal lidokain/kapsaicin.
- Fysio-/ergoterapi: Balans, gång, hjälpmedel.
- Fotvård: Daglig inspektion, lämpliga skor, fotvårdsspecialist för diabetiker.
Tidig diagnos och orsaksspecifik behandling ger bäst chans att stoppa progression och förbättra livskvalitet.
