Trauma och Herpes Zoster (Bältros) spridning
Bältros är reaktivering av latent varicella-zoster virus (VZV) i dorsala rotganglier. Trauma till det drabbade dermatomet kan främja viral spridning längs nervbanor.
Mekanism
- Hudskada → inflammation, cytokinfrisättning → förändrar lokal immunövervakning.
- Kan trigga VZV-replikering och anterograd axonell transport till nya hudområden.
- Koebner-fenomen (isomorf svar): läskningar utvecklas vid traumaplats.
Farliga spridningsmönster
- Oftalmisk division (V1): Panna/näsläskningar → herpes zoster oftalmicus (HZO). Risk: keratit, uveit, synförlust.
- Ansiktsnerv (Ramsay Hunt): Öra/ansikte läskningar → ansiktslämning, hörselnedsättning.
- CNS-spridning: Sällsynt; encefalit, myelit, stroke (VZV-vaskulopati).
Klinisk rådgivning
- Skydda bältrosläskningar från trauma (löst kläder, inget klåande).
- Sök akut vård vid nya läskningar nära ögon, öron, eller CNS-symtom.
- Antivirala (valacyclovir 1g TID ×7d) inom 72h minskar svårighetsgrad/spridning.
- Vaccin (Shingrix) förebygger reaktivering; >90% effektivt.
Trauma "orsakar" inte bältros men kan förvärra dissemination vid aktiv sjukdom.
