Nervimpinger (radikulopati/kompressiv neuropati) uppstår när en nerv komprimeras, sträcks eller irriteras av omgivande vävnader.
Vanliga orsaker efter region
| Region | Vanliga orsaker |
|---|
| Cervikal (nacke) | Diskprolaps (C5–C6, C6–C7), foraminal stenose (osteofyter, uncovertebral hypertrofi), spondylos |
| Lumbal (lägre rygg) | Diskprolaps (L4–L5, L5–S1), spinal stenose, spondylolistesis, facetcysta |
| Perifer | Karpaltunnel (medianus vid handled), kubitaltunnel (ulnaris vid armbåge), peroneus (fibulahuvud), tarsaltunnel (tibialis vid fotled) |
Övriga etiologier
- Benskör (osteofyter): Degenerativ ledsjukdom förträngar neurala foramina.
- Diskprolaps: Nucleus pulposus extrusion → direkt kompression + kemisk irritation (fosfolipas A2, TNF-α).
- Muskelfångst: Piriformissyndrom (isis), pronator teres (medianus), skalenus (plexus brachialis).
- Tumörer: Schwannom, neurofibrom, metastaser, synovialcystor.
- Ödem/inflammation: Posttraumatisk, postoperativ, inflammatorisk neurit.
- Metabol: Diabetisk amyotrofi, hypotyreoid neuropati (kompressionskänslighet).
Kliniska drag
- Smärta: Radikulär (dermatomal), brännande, skjutande, elektrisk.
- Sensorisk: Blödning, parestesi, hypoestesi i dermatom.
- Motorisk: Svaghet, atrofi, fascikulationer (kronisk), reflexförlust.
- Förvärring: Valsalva, nacke/rygg rörelse, specifika positioner.
Behandlingsalgoritm
- Konservativ (6–12 veckor): Aktivitetsmodifikation, NSAID, neuropatiska medel (gabapentin, duloxetin), fysioterapi (traktion, mobilisering, nervglidningar, core-styrka), epidural steroidinjektion (radikulopati).
- Kirurgiska indikationer: Progressiv motorisk defekt, cauda equina-syndrom, otrackterlig smärta >3–6 månader, strukturell skada (tumör, cysta).
- Perifera fångst: Splintning, ergonomi, dekompressionskirurgi (karpal/kubitaltunnel release).
Förebyggande
- Core-styrka, hållning, ergonomi, viktkontroll, korrekt lyftning, rökstopp (diskhälsa), regelbundna rörelsepauser.
Tidig diagnos förhindrar irreversibel axonell förlust. EMG/NCS bekräftar lokalisering och svårighetsgrad; MRI visualiserar strukturell kompression.
