IgA-nefropati (Bergers sjukdom) – symtom, orsaker och behandling

Vad är IgA-nefropati?

IgA-nefropati, även känd som Bergers sjukdom, är en njursjukdom som uppstår när antikroppen immunglobulin A (IgA) ansamlas i njurarna och skadar dem.

Normalt ingår IgA i immunförsvaret och hjälper kroppen att bekämpa infektioner. Hos personer med IgA-nefropati ansamlas dock IgA-antikropparna i njurvävnaden och bildar avlagringar, vilket med tiden kan leda till inflammation och ärrbildning.

Sjukdomsbilden kan variera från ett helt lindrigt tillstånd utan symtom till ett allvarligt tillstånd som slutligen kan leda till njursvikt. IgA-nefropati är vanligare hos män än hos kvinnor och drabbar oftast unga vuxna mellan 20 och 30 års ålder.

Vad orsakar IgA-nefropati?

Den exakta orsaken till IgA-nefropati är okänd, men en kombination av genetiska och miljörelaterade faktorer tros spela en roll. Faktorer som kan öka risken att utveckla sjukdomen är bland annat:

• Manligt kön
• Asiatiskt eller europeiskt ursprung
• Förekomst av IgA-nefropati i familjen
• Vissa infektioner, exempelvis halsfluss och scharlakansfeber
• Vissa läkemedel, exempelvis penicillin och cefalosporiner

Vilka symtom ger IgA-nefropati?

Symtomen kan variera från person till person, men vanliga tecken på IgA-nefropati är:

• Skummande eller bubblig urin
• Synligt blod i urinen (makroskopisk hematuri)
• Svullnad i ansikte, händer och fötter
• Högt blodtryck
• Trötthet och nedsatt ork
• Illamående och kräkningar
• Nedsatt aptit
• Viktminskning

Hur ställs diagnosen?

Diagnosen baseras på en kombination av flera undersökningar:

• Sjukdomshistoria
• Kroppslig undersökning
• Blodprover
• Urinprov
• Njurbiopsi

Läkaren kan dessutom beställa en bilddiagnostisk undersökning, till exempel ultraljud av njurarna, för att få en bättre överblick över organens utseende och struktur.

Hur behandlas IgA-nefropati?

Behandlingen anpassas efter sjukdomens svårighetsgrad. Lindriga fall kräver ofta ingen aktiv behandling, medan svårare fall kan behöva läkemedel, dialys eller i vissa fall njurtransplantation.

Läkemedel som kan användas vid IgA-nefropati är bland annat:

• ACE-hämmare eller ARB (angiotensin II-receptorblockerare) för att sänka blodtrycket och minska proteinläckaget i urinen
• Kortisonpreparat (kortikosteroider) för att dämpa inflammationen
• Immunhämrande läkemedel för att bromsa sjukdomens fortskridande

Dialys är en behandling som renar blodet från avfallsprodukter när njurarna inte längre klarar detta själva. Vid njurtransplantation opereras en frisk donatornjure in i patienten som har utvecklat njursvikt.

Vilken prognos har IgA-nefropati?

Prognosen varierar beroende på hur allvarlig sjukdomen är. Lindriga fall ger ofta inga besvär och kräver ingen behandling. Svårare former kan leda till njursvikt, men de flesta som får diagnosen IgA-nefropati utvecklar aldrig njursvikt.

Med tidig diagnos och rätt behandling kan de allra flesta med IgA-nefropati leva ett helt normalt liv.