Osteoporos är en systemisk skelettsjukdom karakteriserad av låg benmassa, mikroarkitektonisk deterioration och ökad fragilitetsfrakturrisk.
Kärnpatologi
- Förlust av benvolym och densitet: Obalans mellan osteoklastresorption och osteoblastbildning.
- Mikroarkitektonisk nedbrytning: Trabekulärt tunnande, förlust av kopplingar; kortikal porositet.
Diagnostik
- DXA (T-score): ≤−2,5 vid höft eller rygg = osteoporos; −1,0 till −2,5 = osteopeni.
- FRAX®-verktyg: Uppskattar 10-års sannolikhet för stor osteoporotisk/hoftfraktur.
- Kotfrakturbedömning (VFA): Upptäcker tysta frakturer.
Riskfaktorer
- Ålder >65, kvinnligt kön, menopaus (östrogenförlust), låg BMI.
- Glukokortikoider (>5 mg prednisolon ≥3 månader), aromatasehämmare, androgenavlastningsterapi.
- Rökning, alkohol (>3 enheter/dag), stillasittande livsstil.
- Sekundära orsaker: hyperparatyreoidism, hyperthyreos, celiaki, reumatoid artrit, kronisk njursjukdom.
Konsekvenser
- Höft-, kot- och handledsfrakturer → smärta, funktionsnedsättning, förlust av självständighet, ökad dödlighet (20–24 % 1-års dödlighet post-hoftfraktur).
Forebyggande och behandling
- Kalcium 1000–1200 mg/dag (kost + tillskott), Vitamin D 800–2000 IE/dag.
- Belastnings- och motståndsträning.
- Fallförebyggande (hemmilsäkerhet, synkontroll, balansträning).
- Farmakoterapi (bisfosfonater, denosumab, anabola) enligt FRAX/riktlinjer.
Tidig upptäckt och intervention förebygger frakturer och bevarar livskvalitet.
