Osteopeni är låg benmassa (T-score -1,0 till -2,5) — inte en sjukdom, men en riskfaktor för osteoporos (T-score ≤ -2,5) och fraktur. Viktigt: flest frakturer inträffar i osteopeni-intervallet eftersom populationen är större.
Diagnostik (DXA-skanning)
- Normal: T-score ≥ -1,0
- Osteopeni: -2,5 < T-score < -1,0
- Osteoporos: T-score ≤ -2,5
- Svår osteoporos: T-score ≤ -2,5 + fragilitetsfraktur.
Riskfaktorer
- Ålder, kvinnligt kön, menopaus (östrogenförlust), lågt BMI.
- Hereditet, tidigare fraktur, rökning, överkonsumtion av alkohol.
- Läkemedel: Glukokortikoider, PPI, antikonvulsiva, aromatashämmare.
- Sekundära orsaker: Hyperthyroidea, hyperparathyreoidism, celiaki, IBD, CKD.
Hantering (FRAX® vägleder behandling)
- Livsstil (för alla): Viktbärande/resistansträning 30 min/dag; kalcium 1000–1200 mg (kost + tillägg); vitamin D 800–2000 IE; fallförebyggande; rökstopp; begränsa alkohol.
- Farmakoterapi om: FRAX 10-års major osteoporotisk frakturrisk ≥20% eller höftfrakturrisk ≥3%; eller T-score ≤ -2,0 med riskfaktorer.
- Alternativ: Bisfosfonater (alendronat), denosumab, anabola (teriparatid, romosozumab) för hög risk.
Uppföljning
- DXA var 2–3 år (eller 1 år om glukokortikoider).
- Benomsättningmarkörer (CTX, P1NP) för behandlingssvar.
Osteopeni är ett uppmaning till handling, inte ett domedöm. Tidig insats bevarar ben och förebygger frakturer.
