Osteoporos är en systemisk skelettsjukdom karakteriserad av låg benmassa och mikrokitekturell försämring, ledande till fragilitetsfrakturer. Det utgör ett stort folkhälsoproblem för äldre kvinnor.
Epidemiologi
- Förekomst: ~25 % av kvinnor ≥65 har osteoporos (T-score ≤ -2,5 vid höft/rygg); ~50 % har osteopeni (T-score -1 till -2,5).
- Frakturrisk: 1 av 2 kvinnor över 50 kommer att drabbas av osteoporotisk fraktur (höft, rygg, handled).
- Höftfraktur dödlighet: 20–30 % inom 1 år; många återfår aldrig tidigare funktion.
Stora riskfaktorer
- Icke-påverkbara: Kvinnligt kön, ålder, vit/asiatisk anknytning, familjehistorik, tidigare fraktur, tidig menopaus (<45), liten kroppsbyggnad.
- Påverkbara: Lågt kalcium/vitamin D, stillasittande livsstil, rökning, överflödigt alkohol (>2 drickor/dag), lågt BMI (<18,5), glukokortikoidanvändning (>3 månader), vissa läkemedel (aromatashämmare, PPI, SSRI).
- Medicinska tillstånd: Reumatisk artrit, hypertyreos, celiaki, typ 1 diabetes, KOL.
Screening & Diagnostik
- DXA-skanning (guldstandard): T-score ≤ -2,5 = osteoporos; -1 till -2,5 = osteopeni.
- FRAX®-verktyg uppskattar 10-års sannolikhet för allvarlig osteoporotisk och höftfraktur.
- När screening: Alla kvinnor ≥65; postmenopausala kvinnor <65 med riskfaktorer.
Förebyggande & Behandling
- Livsstil: Belastning + motståndsträning 3×/vecka; balansträning; fallförebyggande strategier.
- Näring: 1200 mg kalcium (kost + tillskott), 800–1000 IE vitamin D3 dagligen.
- Farmakoterapi (om högt FRAX-poäng eller tidigare fraktur):
- Bisfosfonater (alendronat, zolendronsyra) – förstaval.
- Denosumab (anti-RANKL) – alternativ.
- Anabola medel (teriparatid,romosozumab) – för svåra eller högriskfall.
Tidig upptäckt och proaktiv hantering minskar drastiskt frakturbördan och bevarar självständighet.
