Symtom på PMDD – tecken, orsaker och behandling av premenstruell dysforisk störning

Premenstruell dysforisk störning (PMDD) är en svår och ibland invalidiserande form av premenstruell dysfori som drabbar upp till 10 procent av alla menstruerande kvinnor, enligt Mayo Clinic. Liksom det vanligare premenstruella syndromet (PMS) visar sig störningen vanligtvis under den sista veckan av menstruationscykeln och tenderar att blekna en dag eller två efter att mensen har börjat.

Symtom

De mest extrema symtomen på PMDD är djup depression, kännetecknad av bristande intresse för dagliga aktiviteter, kraftig ångest och uttalade humörsvängningar som kan innefatta perioder av gråtfärdighet. Enligt MedlinePlus kan självmordstankar även förekomma som en del av störningens depressiva bild – något som alltid ska tas på allvar.

Andra symtom som har observerats hos kvinnor med PMDD inkluderar:

• Trötthet och slöhet
• Ihållande irritabilitet
• Influensaliknande besvär, såsom huvudvärk samt muskel- och ledvärk
• Ömhet i brösten
• Sömnsvårigheter
• Aptitförändringar, allt från intresselöshet för mat till episoder av hetsätning

Oenighet om förekomsten

Dr. Sandhya Pruthi, i en artikel på Mayo Clinics webbplats, uppskattar att symtomen på PMDD drabbar "upp till 10 procent" av alla menstruerande kvinnor. MedlinePlus, ett samarbetsprojekt mellan National Institutes of Health och National Library of Medicine, anger en mer försiktig siffra och bedömer att störningen påverkar 3 till 8 procent av menstruerande kvinnor.

Båda källorna är dock överens om att förekomsten av PMDD är större bland yngre kvinnor.

Orsaker och riskfaktorer

Enligt MedlinePlus är de exakta orsakerna till både PMS och PMDD okända, men de flesta medicinska forskare tror att störningarna är kopplade till de hormonella förändringar som sker under menstruationscykeln. Flera faktorer kan öka en kvinnas risk att utveckla PMDD:

• Hög konsumtion av koffeinholdiga drycker
• Alkoholmissbruk
• Brist på fysisk aktivitet

Kvinnor vars mödrar har lidit av PMDD löper dessutom ökad risk. Enligt University of Virginia Health System kan även en familjehistoria av humörstörningar eller förlossningsdepression predisponera kvinnor för störningen.

Diagnos och behandling

En PMDD-diagnos baseras vanligtvis på ett samtal mellan läkare och patient samt en serie tester för att utesluta andra möjliga orsaker till symtomen. Behandlingen kan omfatta livsstilsförändringar, medicinering eller kosttillskott – eller en kombination av dessa tre.

Rekommenderade livsstilsförändringar inkluderar regelbunden fysisk träning, en hälsosam och välbalanserad kost samt tillräcklig vila och återhämtning. De mest förskrivna läkemedlen mot PMDD är antidepressiva preparat, ofta ur gruppen SSRI-preparat. Kosttillskott, särskilt de som innehåller kalcium, magnesium och vitamin B6, har dessutom visats lindra symtomen hos vissa patienter.

Komplikationer och prognos

När ingen av de ordinerade behandlingarna ger tillräcklig lindring kan vissa kvinnor behöva söka psykiatrisk rådgivning eller terapi, särskilt om självmordstankar fortsätter att vara ett framträdande problem. Generellt sett bör behandling dock antingen helt eliminera störningens symtom eller minska dem till den grad att de inte längre stör patientens vardagsliv och dagliga funktion.