Återkommande bennumbhet i benen tillsammans med svimningar (synkope) är en varningssignal-kombination som antyder allvarlig neurologisk, kardiovaskulär eller systemisk patologi. Snabb och omfattande utredning är avgörande.
Huvuddifferentialdiagnoser
- Neurologiska: Transitoriska ischemiska attacker (TIA), stroke, multipel skleros, epilepsi (postiktalt), ryggmärgskompression.
- Kardiovaskulära: Arytmier (förmaksflimmer, VT, hjärtblock), ortostatisk hypotoni, strukturell hjärtsjukdom, aortastenose.
- Vaskulära: Djup ventrombos (DVT) med paradox emboli (PFO), perifer artärsjukdom, subclavian steal-syndrom.
- Autonoma: Vasovagal synkope (prodromala bensymtom möjliga), POTS, autonom neuropati (diabetes, amyloidos).
- Metabola/endokrina: Hypoglykemi, bjurebrist, thyreotoxisk kris, allvarliga elektrolytstörningar.
- Läkemelseffekter: Antihypertensiva, diuretika, antipsykotika, opioiderna, benzodiazepiner.
- Nutritionella: B12-brist (subakut kombinerad degeneration), folat, vitamin E.
- Strukturella: Tidigare huvud/ryggmärgstrauma, cervical spondylotisk myelopati.
- Migrän: Hemiplegisk migrän, vestibulär migrän med aura (benparestesi).
- Graviditet: Aortokaval kompression, hormonella vaskulära förändringar, preeklampsi.
Omedelbar åtgärd
Ställ inte själv diagnos. Sök akutmottagning eller jourmottagning för:
- Anamnes och neurologisk/kardiovaskulär undersökning
- EKG, kontinuerlig övervakning
- B-status, metabolpanel, troponin, B12, TSH
- Bilddiagnostik: CT/MR hjärna, vaskulära studier vid indikation
- EEG vid misstanke om anfall
Tidig diagnos förhindrar stroke, plötslig hjärtdöd eller permanent neurologisk skada.
