Frånvaro av en detekterbar puls i foten kan vara ett tecken på ett allvarligt, potentiellt livshotande tillstånd och kräver omedelbar bedömning och behandling. Nedan följer en strukturerad översikt över hur vården bör agera.
Inledande bedömning
- Kontrollera medvetandet och luftvägarna. Bedöm om patienten svarar till anrop och säkerställ att luftvägarna är fria.
- Larma efter hjälp. Aktivera hjärtteamet eller larmrutinerna vid behov.
- Palpera karotispulsen. Om puls finns kan patienten ha bradykardi eller ett AV-block och bör då ges 1 mg atropin.
- Påbörja HLR om ingen puls känns. Fortsätt hjärt-lungräddningen tills spontan cirkulation återkommer eller professionell vårdpersonal tar över.
Vidare utredning och behandling
- Etablera intravenös tillgång.
- Ge syrgas.
- Ta ett 12-avlednings-EKG.
- Starta ACLS-algoritmen (avancerad livräddning) om ingen puls är palpabel.
- Ta blodprover för laboratorieanalyser:
- Blodstatus (CBC)
- Elektrolyter och njurfunktion (CMP)
- Hjärtmarkörer, exempelvis troponin
- Arteriell blodgasanalys (ABG)
- Koagulationsprover
- Överväg kompletterande undersökningar:
- Ekokardiografi
- Arbets-EKG (belastningstest)
- Koronarangiografi
- Konsultera kardiolog eller kärlkirurg.
Den specifika behandlingen vid frånvaro av fotpuls beror helt på den bakomliggande orsaken och kan innefatta läkemedel, kirurgi eller en kombination av båda. En snabb och strukturerad handläggning är avgörande för patientens prognos.
