Tryck mot en nerv var som helst i kroppen kan orsaka svaghet, domningar och smärta. Det är viktigt att komma ihåg att en klämd nerv är ett symtom, inte en orsak i sig. Svullna senor i handleden kan exempelvis komprimera nerver och leda till karpaltunnelsyndrom, medan ett diskbråck i ländryggen kan kläma en rot på ischiasnerven och ge upphov till ischias – en smärta som strålar ut i skinkan och nedåt i benet. Smärtan från en klämd nerv kan variera från mild till helt invalidiserande.
Ischiasnerven löper ner längs ryggraden, genom skinkorna och vidare på baksidan av vardera benet. Allt som klämmer ischiasnerven i ländryggen (lumbarregionen) kan utlösa ischias, även kallat radikulopati.
Den absolut vanligaste orsaken är ett brustet eller utträngt diskbråck. Diskarna är de sega, elastiska dynorna mellan kotorna i ryggraden som ger rörlighet och stötdämpning. När en svullen disk trycker mot nervroten kan smärtan stråla hela vägen från ländryggen ner till foten.
Andra, mindre vanliga orsaker till ischias är spondylolistes (förskjuten kota), piriformissyndrom, lumbal spinal stenos (förträngning av ryggkanalen), tumörer samt trauma.
Symtomen beror på vilken del av ryggraden som är påverkad. De nerver som oftast kläms sitter vid kotorna L5 (lumbal 5) och S1 (sakral 1), vilket ger smärta och domningar genom skinkan, ned på baksidan av vaden och in i foten. Nerver som kläms på L4- eller L3-nivå kan stråla ut på baksidan, sidan eller framsidan av låret, men drabbar sällan foten.
Vanligtvis drabbas endast ett ben. Även om smärtan har sitt ursprung i ländryggen behöver du inte nödvändigtvis ha ont i ryggen. I vissa fall kan benet bli domnat och markant försvagat, när nervens blodförsörjning begränsas.
Enligt Mayo Clinic läker de flesta ischiabesvär inom fyra till åtta veckor, och lindriga fall kräver ofta ingen medicinsk behandling alls. Sök dock omedelbart vård om smärtan blir outhärdlig, varar längre än en månad, eller om du förlorar kontrollen över urinblåsan eller tarmen.
Diagnostiken börjar vanligtvis med en enkel klinisk undersökning. Läkaren kan be dig utföra olika rörelser, till exempel att ligga på rygg och lyfta benet, nudda tårna eller resa dig från en hukande ställning. Reflextester kan också göras för att fastställa exakt vilka nerver som är påverkade.
Röntgen kan inte påvisa ett diskbråck, men kan identifiera tumörer och benutväxter. En datortomografi (DT) visar om nerver är klämda. Den mest kompletta undersökningen är MRT (magnetisk resonansbildning), som ger tydliga bilder av ryggradens kotpelare, mjukdelar och nerver.
Behandlingen anpassas efter symtomens svårighetsgrad. Läkaren kan förskriva antiinflammatoriska läkemedel och muskelavslappnande medel. Vid kraftig smärta kan en kort kur med opioida smärtstillande läkemedel övervägas. Tricykliska antidepressiva och antiepileptiska preparat används dessutom mot långvarig nervsmärta och för att förbättra sömnen.
Hjälper inte andra läkemedel kan en kort, högdoberad steroidkur eller en kortisoninjektion hjälpa till att minska svullnaden runt ryggraden.
Fysioterapi, ryggövningar och omträning av hur du går, står och sitter utgör en viktig del av återhämtningen vid ischias.
I svåra eller kroniska fall kan en operation bli aktuell, där den del av disken som trycker mot nerven tas bort.
Regelbunden motion, särskilt skonsamma aktiviteter som simning eller promenader, håller ryggmusklerna och ryggraden rörliga. Ta fram ett dagligt träningsprogram, på egen hand eller tillsammans med en fysioterapeut, för att stärka bålens muskulatur och bibehålla smidigheten. Var också noggrann med din hållning när du sitter, står och lyfter tungt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online