Den bucligande läget (ofta kallat jackknife eller Keller-läget när operationsbordet böjs) är standard för posterior lumbal ryggkirurgi.
Uppställning
- Patient ligger magsynt på en specialiserad ram (Wilson, Andrews eller Jackson-bord).
- Huvud vridet åt sidan på paddat hästsko/ansiktsstöd; neutral cervikal justering.
- Bröstkorg och bäcken stödjs för att tillåta abdominalhängning—minskar venöst tryck och epiduralblödning.
- Armner inslagna eller på armstöd (<90° abduktion).
- Knän lätt böjda, paddade.
Fördelar
- Direkt posterior tillgång till ländryggen.
- Minskar vene cava-kompression → mindre peroperativ blödning.
- Underlättar fluoroskopi.
- Lägre risk för djup ventrombos jämfört med ryggläge.
Överväganden
Kräver noggrann paddning för att förebygga trycksår (ansikte, bröstkorg, knän, genitalia). Hemodynamiska förändringar vid vändning till bucligande måste övervakas. Olämpligt för vissa patienter (allvarlig hjärt-lungsjukdom, instabil cervical rygg).
