Artificiell insemination och in vitro-fertilisering (IVF) är två reproduktionstekniker som båda gör det möjligt för en kvinna att bli gravid utan samlag. Medan artificiell insemination är en relativt enkel metod som funnits tillgänglig för par sedan 1953, är in vitro-fertilisering en betydligt mer komplex procedur som har använts sedan 1978. De två metoderna skiljer sig kraftigt åt i både omfång och utförande, och ingen av dem ger någon garanti för att graviditet uppstår.
Artificiell insemination innebär att en kvinna görs gravid med hjälp av donerade spermier. Spermierna kan vara frysta och tinade, eller helt färska. De placeras i en kateter som förs in i livmoderhalsen eller livmodern. Om behandlingen lyckas uppstår en graviditet.
In vitro-fertilisering är en betydligt mer avancerad procedur. "In vitro" är latin och betyder "i glas". Metoden övervägs oftast när andra former av assisterad befruktning misslyckats. Vid IVF befruktas äggcellerna med spermier utanför livmodern, varefter embryot förs in i kvinnans livmoder.
Innan behandlingen kan påbörjas regleras kvinnans ägglossning hormonellt för att identifiera den mest fertila perioden, och därefter tas äggceller ut från äggstockarna. Enligt WebMD placeras ägg och spermier i en glasskål och inkuberas i 48–120 timmar under noggrann kontroll av temperatur, atmosfär och infektionsrisk. Om befruktning sker överförs embryot till livmodern.
Artificiell insemination började med jordbruksdjur. Enligt University of Florida var det Ivanoff i Ryssland som 1899 banade väg för forskningen inom området, med studier på fåglar, hästar, nötkreatur och får. Han var troligen den första som framgångsrikt inseminerade nötkreatur konstgjort.
De första mänskliga experimenten med artificiell insemination genomfördes under andra världskriget i nazistiska koncentrationsläger. Sovjetiska krigsbrottsrapporten om Auschwitz dokumenterar sådana experiment, men det är inte känt om några graviditeter eller födslar någonsin blev resultatet.
Den första lyckade in vitro-befruktningen skedde i England 1973, men graviditeten varade endast några dagar. I juli 1978 föddes Louise Brown i England som det första barnet fött genom IVF. Hon räknas som världens första "provrörsbaby", även om detta är en missvisande benämning. Forskarnas genombrott kom genom att kontrollera och stimulera äggstockarna samt äggproduktionen med läkemedel.
Både artificiell insemination och in vitro-fertilisering finns tillgängliga för par med fertilitetsproblem, men också för ensamstående kvinnor och lesbiska kvinnor utan manlig partner. Artificiell insemination är en enkel och billig metod jämfört med IVF.
In vitro har dock en extra fördel: metoden kan även lyckas för kvinnor i femtio- och sextioårsåldern som gått igenom menopausen. Efter menopausen finns inga användbara ägg kvar, men livmodern fungerar fortfarande. I dessa fall används ägg från en donator. Genetiskt sett har kvinnan då ingen koppling till barnet, men känslomässigt blir bandet ofta mycket starkt eftersom hon burit barnet i nio månader.
Artificiell insemination har få biverkningar, men vissa läkare rekommenderar fertilitetsläkemedel för att öka chansen till graviditet. Dessa läkemedel kan i sin tur ge biverkningar. Det största problemet med artificiell insemination är att metoden inte alltid fungerar, och att flera försök ofta krävs innan en kvinna blir gravid.
Den största komplikationen vid IVF är risken för flerlingraviditeter. Det beror på att läkarna ofta överför flera embryon samtidigt för att öka chanserna till graviditet. Flerfödslar kan leda till allvarliga problem, bland annat ökad risk för missfall, graviditetskomplikationer, för tidiga födslar och död hos nyfödda barn.
Artificiell insemination är en enkel metod och är oftast det första alternativ som par med fertilitetsproblem väljer. Framgångsgraden beror på många faktorer, exempelvis kvinnans ålder, gynekologiska hälsa, äggkvalitet och spermiekoncentration. Den genomsnittliga kostnaden ligger på cirka 500 dollar, men priserna varierar kraftigt.
In vitro-fertilisering är betydligt dyrare. En enda cykel kostar mellan 10 000 och 15 000 dollar. När det gäller framgångsgraden visade en rapport från Centers for Disease Control från 2006 att åldern spelar en avgörande roll. Kvinnor som är 35 år eller yngre har en framgångsgrad på 30–40 procent när de använder sina egna ägg. Framgångsgraden sjunker därefter stadigt med stigande ålder.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online