Botemedel mot fotsår: behandling och förebyggande vård

Vad är fotsår?

Fotsår är öppna sår eller sårskador på fötterna som inte läker helt, eller som kommer tillbaka efter en första läkningsperiod. De förekommer i två grundläggande former: neurotropa sår och arteriella sår. Valet av behandling – och chanserna till ett varaktigt botemedel – beror på vilken typ av besvär du har och hur allvarliga symtomen är.

Neurotropa sår – orsaker och symtom

Enligt Cleveland Clinic uppstår neurotropa sår oftast som en komplikation av framväxande diabetes, men de kan även drabba personer med nedsatt känsel i fötterna av andra orsaker. Såren brukar bildas vid belastningspunkter på fotens undersida, men kan i princip uppstå var som helst på foten där den utsätts för direkta skador.

Har du diabetes kan ett neurotropt sår börja med så lite som en liten spricka i hudytan, oavsett hur obetydlig den verkar. Sårbottnens färg – rosa, röd, brun eller svart – beror på blodcirkulationen i foten, och runt såret syns ofta en kant av förhärdad hud.

Så behandlas neurotropa sår

Behandlingen anpassas alltid efter ditt specifika tillstånd:

• Infektion: Finns en aktiv infektion behandlas den med antibiotika, och eventuell infekterad vävnad avlägsnas från foten.
• Avlastning: Under läkningsperioden ska foten belastas så lite som möjligt, och tryck från skor eller andra källor undvikas helt.
• Anpassad utrustning: Specialsydda skor eller ortopediska inlägg kan användas för att minimera friktion och förebygga framtida skador.

Extra viktig fotvård för diabetiker

Om du har diabetes behöver du vara extra noggrann med din fothälsa. Inspektera fötterna dagligen, tvätta och torka dem varsamt och håll tånaglarna välskötta. Rapportera omedelbart till din läkare om du märker några förändringar, och försök aldrig själv behandla sår, liktornar eller förhårdnader – det kan snabbt förvärra situationen.

Arteriella sår – orsaker och symtom

Arteriella sår är ofta smärtsamma och uppstår vanligast på hälen, mellan tårna, vid tåspetsarna och på ställen där fotens benstrukturer regelbundet gnuggar mot skor eller strumpor. Även en tånagel som växer in i nagelbädden kan ge upphov till ett sår. Dessa sår uppträder ofta som en del av ett pågående sjukdomsförlopp med artärsjukdom och sämre blodcirkulation, vilket innebär att risken ibland är känd i förväg.

Behandlingsalternativ för arteriella sår

Målet med behandlingen är alltid dubbelt: att läka befintliga sår och att förhindra att nya uppstår. Det innebär också att skydda den känsliga huden och undersöka om infektion finns i ben eller mjukdelar. Beroende på hur allvarligt det underliggande kärlproblemet är kan läkaren välja olika vägar:

• Kärlbedömning: Första steget är ofta en undersökning av blodkärlen för att bedöma fotens förmåga att läka ordentligt.
• Cirkulationsförbättrande ingrepp: Utifrån resultatet kan läkaren antingen försöka återställa blodflödet med en kateterbaserad procedur eller genom en bypassoperation.
• Amputation: I allra svåraste fall kan kontroll av såren kräva amputation av den drabbade foten.

När ska du söka vård?

Oavsett typ av fotsår gäller samma grundregel: ju tidigare du får professionell hjälp, desto större är chansen att såret läker utan komplikationer. Kontakta alltid vården om ett sår på foten inte läker inom ett par veckor, blir värre, visar tecken på infektion, eller om du har diabetes eller en känd kärlsjukdom.