Munsår (apta munsår) är ytliga, runda/ovala sår med en gulvit pseudomembran och erytematös hals. De orsakar betydande smärta disproportionerad mot storleken.
Vanliga känslor
- Stickande/brännande: Särskilt vid syrliga, salta, kryddiga, hetta eller grova livsmedel.
- Smärta vid funktion: Ätande, drickande, talande, sväljande, tandborstning.
- Kribbel/prodrom: 6–24 timmar före särets uppkomst.
- Lokal ömhet: Beröring ger skarp smärta.
- Svullnad/värme-känsla: Inflammatoriskt svar.
Allvarliga/atypiska tecken (tyder på annan orsak)
- Feber, allmänpåverkan, lymfadenopati → viral (HSV, coxsackie), Behçets sjukdom, PFAPA.
- Stora (> 1 cm), djupa, ärrbildande → stora aptor.
- Flera, frekventa, varaktiga > 2 veckor → systemisk utredning (celiaki, IBD, HIV, näringsbrist, malignitet).
- Genitala/okulära sår → Behçet, Reiter, herpes.
Vanliga utlösare
- Trauma (bett, tandvård, abrasiva livsmedel).
- Stress, sömnbrist.
- Hormonella svängningar (menstruationscykel).
- Näringsbrister (järn, B12, folat, zink).
- Natriumlaurylsulfat (SLS) i tandkräm.
- Matöverkänsligheter (choklad, kaffe, nötter, citrus, tomater, gluten).
- Läkemedel (NSAID, beta-blockers, bisfosfonater, cytostatika).
- Genetisk predisposition.
Symptomatisk behandling
- Topiska anestetika (benzokain, lidokain).
- Skyddande barriärer (Orabase, hydroxypropylcellulosa).
- Topiska kortikosteroider (triamcinolon 0,1 % dentalpasta, fluocinonidgel).
- Antimikrobiella sköljmedel (klorhexidin 0,12 %).
- SLS-fri tandkräm.
- Undvik utlösare.
De flesta mindre aptor läker på 7–10 dagar. Återkommande eller allvarliga fall motiverar utredning av systemiska orsaker.
