Amblyopi är nedsatt syn i ett öga på grund av onormal visuell utveckling, där hjärnan undertrycker inmatning från det svagare ögat. Den kritiska perioden för behandling sträcker sig från födelse till cirka 7–10 år; tidigare insats ger bättre utfall.
Stegvis behandling
- Korrigera refraktionsfel: Heltids glasögon eller kontaktlinser för anisometropi, hyperopi, eller astigmatism. Detta ensamt kan lösa lindrig amblyopi.
- Okklusionsterapi (plåstring): Täck det starkare ögat för att tvinga användning av det svagare. Dos: 2–6 timmar/dag för måttliga fall, 6+ timmar för svåra. Adhaerens är kritisk.
- Penalisering (farmakologisk): Atropin 1% droppar i det friska ögat (helger eller dagligen) för att dimma narsyn. Alternativ till plåstring med ofta bättre adhaerens.
- Synträning: Ortopti, perceptuellt lärande, dikoptiska spel (iPad/binokulärt). Adjunktivt, inte ensamt.
- Kirurgi: För orsakande strabism, katarakt, eller ptos. Justerar ögon; amblyopiterapi fortfarande krävs postoperativt.
Prognostiska faktorer
- Ålder vid start (<7 år bäst; plastisitet minskar med ålder).
- Svårighetsgrad (sämre synskärpa kräver längre behandling).
- Typ (strabismisk vs anisometropisk vs deprivations).
- Adhaerens (plåstringssamverkan är #1 modifierbara faktor).
Uppföljning
Synskärpa kontrolleras var 4–12 vecka. Behandla tills stabil (ingen förbättring över 3 besök) eller åldersgräns. Återfall ~25% – skala ner plåstring långsamt. Vuxen amblyopi har begränsad plastisitet, men perceptuellt lärande och dikoptisk träning visar måttliga vinster.
