Biologiska klasser och mekanismer
- TNF-hämmare: Blockerar tumörnekrosfaktor-alfa. Preparat: adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia).
- IL-6-hämmare: Blockerar interleukin-6-receptor. Preparat: tocilizumab (Actemra), sarilumab (Kevzara).
- B-cellexhausterare: Anti-CD20 antikropp. Preparat: rituximab (Rituxan).
- T-cellkostimulationsblockerare: Abatacept (Orencia) hämmar CD28-CD80/86 interaktion.
- JAK-hämmare (tsDMARDs): Orala små molekyler som blockerar Januskinaser. Preparat: tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant), upadacitinib (Rinvoq). Notera: Inte biologiska men ofta grupperade.
Administration
- Subkutan injektion (självadministrerad): adalimumab, etanercept, golimumab, certolizumab, sarilumab.
- Intravenös infusion (klinik/sjukhus): infliximab, rituximab, tocilizumab (IV), abatacept (IV).
- Oral: JAK-hämmare.
Vanliga biverkningar
- Injektionsställda reaktioner (rodnad, smärta, klåda)
- Övre luftvägsinfektioner (nasofaryngit, sinuit)
- Huvudvärk, illamående, diarre
- Förhöjda levervärden, neutropeni
Allvarliga risker
- Allvarliga infektioner (TB-reaktivering, svamp, bakteriella, virus) – screening för latent TB innan start.
- Cancerrisk (lymfom, hudcancer) – diskutera med onkolog vid tidigare historik.
- Demyleiniserande störningar, hjärtsviktförvärring (TNFi), GI-perforation (tocilizumab), trombos (JAKi).
Övervakning
Regelbunden B-status, levervärden, lipidpanel, TB-screening, hudkontroller. Vaccinera innan start (undvik levande vacciner under terapi).
Biologiska har transformerat RA-utfall. Delat beslutsfattande med din reumatolog säkerställer bästa risk-nytta-profil.
