Addisons sjukdom (primär binjurebrist) kräver livslång hormonersättning för att replikera fysiologiska kortisol- och aldosteronrytm.
Glukokortikoidersättning
- Hydrokortison (kortisol): 15–25 mg/dag uppdelat: ½–⅔ FM, ⅓–½ EM (efterliknar dygnsrytm).
- Alternativ: Prednisolon 3–5 mg/dag (längre halveringstid), kortisonacetat 20–35 mg/dag.
- Stressdosering: Dubbla/tripla vid feber >38°C, kirurgi, trauma, kräkningar. IV hydrokortison 100 mg bolus sedan 200 mg/24h infusion vid addisonskris.
Mineralokortikoidersättning
- Fludrokortison: 0,05–0,2 mg/dag. Justera baserat på blodtryck, elektrolyter, renin, ödem.
- Ingen separat aldosteronersättning finns tillgänglig.
Övervakning
- Klinisk: vikt, blodtryck (ortostatik), energi, saltsug.
- Labb: Na⁺, K⁺, glukos, renin, ACTH (endast diagnostiskt), 17-OHP (om 21-hydroxylasbrist).
- DEXA-skanning för benhälsa (kronisk glukokortikoideffekt).
Patientensentials
- Medicinsk varningssmycke (armband/halsband).
- Nödinjektionskit (hydrokortison 100 mg IM) + utbildning.
- Skriftlig sjukdagsregel-plan.
- Graviditet: dosjusteringar; fortsätt fludrokortison.
