Emfysem (en COPD-fenotyp) har ingen botemedel, men omfattande hantering förbättrar symptom, fysisk kapacitet och överlevnad.
Farmakologisk terapi
- Bronkodilatatorer: LAMA (tiotropium), LABA (formoterol), LAMA/LABA kombinationer – förstahandsval för symptomkontroll.
- Inhalationskortikosteroider (ICS): Tillsätts vid frekventa exacerbationer eller eosinofil fenotyp (trippelterapi).
- Fosfodiesteras-4 hämmare: Roflumilast för kronisk bronkit fenotyp med exacerbationer.
- Antibiotika: Vid akuta bakteriella exacerbationer med purulent upphostning.
Icke-farmakologisk
- Syrgasterapi: Vid vila SpO₂ ≤88% eller PaO₂ ≤55 mmHg; förbättrar överlevnad.
- Lungrehabilitering: Träning + utbildning – guldstandard för andfåddhet, fysisk kapacitet och livskvalitet.
- Kirurgisk: Lungvolymreducerande kirurgi (LVRS) eller bullektomi vid utvalt övre-lob predominans; transplant vid endstadium.
Livsstilsimperativ
- Rökavvänjning: Singelt mest effektivt insats för att bromsa FEV₁-fall.
- Undvik passiv rökning och luftföroreningar.
- Regelbunden motion, balanserad nutrition, vaccinationer (influensa, pneumokocker, COVID, RSV).
- Stresshantering, vårdplanering i förväg.
Multidisciplinära COPD-program optimerar utfall.
