Bakteriell vaginos (BV)
- Första linje: Metronidazol (oral 500 mg 2×/dag×7d eller gel 0,75%×5d), klindamycin kräm 2%×7d, sek nidasol 2 g ensam dos, tinidazol 2 g×2d eller 1 g×5d.
- Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX): Inte första linje; begränsad data, används som alternativ om nitroimidazoler kontraindicerade. Botgrad ~70–80% vs. >85% för nitroimidazoler.
- Graviditet: Orala nitroimidazoler historiskt undvikna 1:a trimestern (teoretisk teratogenicitet); topisk metronidazol föredras. TMP-SMX kontraindicerat 1:a trimestern (folatantagonist) och nära termen (kernikterusrisk).
Cystit (okomplicerad UTI)
- Första linje: Nitrofurantoin 100 mg 2×/dag×5d, TMP-SMX 160/800 mg 2×/dag×3d (om lokal E. coli resistens <20%), fosfomycin 3 g ensam dos.
- Trimetoprim ensamt: 100 mg 2×/dag×3d; används i vissa riktlinjer (UK) men mindre vanligt i USA.
- Graviditet: Nitrofurantoin (undvik vid termen), TMP-SMX (undvik 1:a tri & nära termen), kefalexin, amoxicillin-klavulans.
- Komplicerad UTI/pyelonefrit: Fluorokinoloner, kefalosporiner, karbapenemer per odling.
Resistensöverväganden
E. coli resistens mot TMP-SMX överstiger 20% i många regioner; kontrollera lokalt antibiogram. Nitrofurantoin behåller låg resistens.
