Förhöjt PSA utan cancer: Vanliga orsaker du bör känna till

Ett PSA-test är ett blodprov som mäter nivån av ett protein som kallas prostataspecifikt antigen (PSA). Ett förhöjt PSA-värde kan bero på flera olika tillstånd eller faktorer – och behöver alltså inte betyda cancer. Enligt det amerikanska National Cancer Institute har de flesta män med ett förhöjt PSA-värde faktiskt inte prostatacancer. Här går vi igenom de vanligaste orsakerna bakom ett högt PSA-värde.

Infektioner

Vissa infektioner, såsom prostatit (inflammation i prostatakörteln) eller urinvägsinfektion, kan leda till ett förhöjt PSA-värde. En infektion kan sitta var som helst längs urinvägarna – i njurarna, urinledarna, urinblåsan eller urinröret. När kroppen bekämpar inflammationen ökar mängden antigen som läcker ut i blodet, vilket syns i provresultatet.

Trauma eller skada

Enligt Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference (nionde upplagan) kan nylig trauma eller skada i området kring prostatakörteln hålla PSA-värdet förhöjt i upp till sex veckor. Detta gäller exempelvis efter cystoskopi, prostatabiopsi, transuretral manipulation av prostatan eller insättning av urinkateter. Därför är det viktigt att informera läkaren om nyligen genomförda undersökningar innan ett PSA-test tas.

Ejakulation

Samma referensverk anger att ett PSA-test som utförs inom 24 timmar efter en ejakulation kan visa förhöjda PSA-nivåer i blodet. Av den anledningen rekommenderar många läkare att man undviker sexuell aktivitet under dygnet före provtagningen, för att resultatet ska bli så tillförlitligt som möjligt.

Prostataförstoring

En förstorad prostata, även kallad benign prostatahyperplasi (BPH), kan öka mängden PSA i blodet. Tillståndet är mycket vanligt bland äldre män och är helt godartat, men kan ge besvär som täta trängningar, nattliga toalettbesök och en försvagad urinstråle. Ett förhöjt PSA-värde hos äldre män beror därför ofta på BPH snarare än på cancer.

Vad händer sedan?

Eftersom PSA kan vara förhöjt av många olika skäl och falskt positiva resultat förekommer, beställer läkaren oftast ytterligare undersökningar för att kunna ställa en säker diagnos. Det kan handla om:

• Ett kontroll-PSA efter någon tid för att se hur värdet utvecklas
• Bilddiagnostik, till exempel ultraljud, för att studera prostatakörteln
• En vävnadsbiopsi vid fortsatt misstanke om allvarlig sjukdom

Alla dessa tester behövs inte för varje person eller i varje situation – läkaren bedömer vilka åtgärder som är lämpliga utifrån dina värden, din ålder och dina eventuella symtom.