Enligt European Journal of Endocrinology är cyklisk Cushings sjukdom (även kallad cyklisk hyperkortisolism) relativt ovanlig. Tillståndet kännetecknas av att kroppen överproducerar kortisol i ett fluktuerande mönster med en viss rytm. Det innebär att du kan drabbas av episoder med kraftigt förhöjda kortisolnivåer som varvas med perioder av helt normal hormonproduktion. För att en formell diagnos ska kunna ställas måste din läkare kunna identifiera tre toppar i kortisolproduktionen samt två dalar.
De flesta patienter med cykliskt Cushings syndrom uppvisar de kliniska symtom som är typiska för Cushings syndrom. Enligt European Journal of Endocrinology har cirka 95 procent av patienterna med tillståndet minst två av de klassiska tecknen och symtomen. Symtomen kan antingen vara bestående eller komma och gå i takt med det cykliska förloppet. Vissa patienter har dock inga kliniska tecken alls som pekar mot Cushings syndrom, vilket kan göra diagnosen svår.
Typiska symtom på Cushings syndrom inkluderar fettansamling i övre delen av kroppen, onormalt fett runt nacken, ett runt ansikte samt jämförelsevis smala armar och ben. Barn med tillståndet är ofta överviktiga och växer långsammare än normalt.
Tillståndet märks också tydligt på huden, som blir tunnare och skörare, lätt får blåmärken och läker dåligt. Många utvecklar rosa eller violette bristningsmärken på lår, mage, armar, bröst eller skinkor. Skelettet påverkas också – benen försvagas, vilket leder till återkommande ryggvärk och frakturer i ryggraden och revbenen, ibland redan vid vardagliga aktiviteter som lyft eller böjningar.
Enligt European Journal of Endocrinology har patienter med cykliskt Cushings syndrom ofta även besvär som akne, humörstörningar, glukosintolerans, hirsutism (överdriven hårväxt) och menstruationsrubbningar (amenorré). De psykiska symtomen kan vara allvarliga och omfatta allt från irritation och depression till minnesproblem, neuroser och i vissa fall psykos.
Kvinnor med Cushings syndrom får ofta överskottshår på lår, bröst, mage, hals och ansikte, samt oregelbundna eller uteblivna menstruationer. Män kan drabbas av nedsatt sexlust, erektionsproblem och försämrad fertilitet.
Att diagnostisera cyklisk hyperkortisolism kräver vanligtvis långvariga och upprepade undersökningar, eftersom läkaren måste kunna påvisa de tre topparna och två dalarna i kortisolproduktionen. Vanliga metoder för att mäta kortisolnivåer och hormonnivåernas mönster över tid är 24-timmarsurinprov samt salivprov.
Enligt Cushing's Support & Research Foundation varierar cyklernas längd normalt mellan 12 timmar och 85 dagar. Behandling med läkemedel som bromokriptin (en dopaminagonist) eller cyproheptadin (en serotoninantagonist) har visat sig vara relativt verkningslös. I stället används traditionella behandlingsmetoder för Cushings syndrom, såsom kirurgi, strålbehandling eller läkemedel som hämmar den överdrivna kortisolproduktionen – exempelvis ketokonazol, metyrapon eller mitotan.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online