Livmoderhalsdysplasi – orsaker, diagnos och behandling

Vad är livmoderhalsdysplasi?

Livmoderhalsdysplasi, även kallad cervikal dysplasi, är ett tillstånd där onormala celler upptäcks på ytan av kvinnans livmoderhals. Dessa cellförändringar indelas i tre grader – lindrig, måttlig och svår – beroende på hur många onormala celler som finns och hur djupt de har växt in i vävnaden. Tillståndet betraktas som precanceröst, vilket innebär att det kan utvecklas till livmoderhalscancer om det inte upptäcks och behandlas i tid.

Orsaker

De allra flesta fall av livmoderhalsdysplasi orsakas av en infektion i livmoderhalsen med humant papillomvirus (HPV), ett av världens vanligaste sexuellt överförbara virus. Flera faktorer kan dessutom öka risken att utveckla tillståndet:

• Förlossning före 16 års ålder
• Många sexuella partners
• Rökning
• Tidig sexuell debut, före 18 års ålder

Tillståndet kan drabba kvinnor i alla åldrar men är vanligast bland kvinnor mellan 25 och 35 år. Tyvärr ger livmoderhalsdysplasi inga symtom, vilket gör regelbundna gynekologiska kontroller extra viktiga.

Diagnos

När ett cellprov (pap-test) visar på onormala celler tas oftast ett kompletterande HPV-test. Ett svep från livmoderhalsen skickas då till laboratorium för att analysera vilka virustyper som finns. Vid en kolposkopi applicerar läkaren en lösning på livmoderhalsen som avlägsnar slemlager och framhäver de onormala cellerna så att de blir tydligt synliga genom instrumentet. De onormala cellerna framstår vita medan friska celler ser rosa ut. Om onormala celler syns under undersökningen tas en biopsi för att bekräfta diagnosen.

Behandling

Behandlingen anpassas efter hur uttalad dysplasien är. Vid lindrig dysplasi väljer läkaren ofta en avvaktande hållning med nya cellprov var tredje till sjätte månad, eftersom många lindriga förändringar läker av sig själva. Vid måttlig till svår dysplasi behöver de onormala cellerna däremot tas bort. Det finns två vanliga metoder:

• Elektrokauterisering (LEEP): Lågspännings-, högfrekventa radiovågor leds genom ett mycket litet snitt och skär bort den onormala vävnaden med hjälp av elektrisk ström. Ingripet tar endast 15–30 minuter och utförs polikliniskt.
• Kryokirurgi: En sond kyls ned med koldioxid och fryser de onormala cellerna vid kontakt. Cellerna dör och stöts därefter bort naturligt från kroppen. Även detta ingrepp görs polikliniskt.

Vaccination mot HPV

Gardasil är ett vaccin mot livmoderhalscancer som ges till flickor och unga kvinnor i åldrarna nio till 26 år. Vaccinet skyddar inte mot alla typer av livmoderhalscancer och kan ge biverkningar som huvudvärk, illamående, yrsel och feber. Diskutera med din läkare om vaccinet passar dig eller din dotter.

Förebyggande åtgärder

Det finns flera saker du själv kan göra för att minska risken för livmoderhalsdysplasi:

• Gå på regelbundna hälsokontroller och ta cellprov årligen.
• Sluta röka – rökning kan bidra till cellförändringar i livmoderhalsen.
• Använd kondom för att minska risken att smittas av könssjukdomar som kan förvärra cellförändringarna.
• Begränsa antalet sexuella partners, eftersom kondom inte alltid skyddar mot HPV.

Enligt National Institutes of Health (NIH) utvecklas 30–50 procent av obehandlade fall av livmoderhalsdysplasi till livmoderhalscancer. Tidig upptäckt och behandling kan därför vara avgörande för att förhindra att cellförändringarna utvecklas vidare till cancer.