Fibromyalgi (FM) är en samling symtom som omfattar långvarig och utbredd smärta i muskler och bindväv, ökad smärtkänslighet, trötthet, sömnsvårigheter samt kognitiv och emotionell påverkan. Cirka 10 miljoner amerikaner, framför allt kvinnor, har diagnostiserats med FM. Syndromet har ingen bot och kan i svåra fall vara starkt funktionsnedsättande. De behandlingsriktlinjer som rekommenderas av National Fibromyalgia Association (NFA) möjliggör dock individuellt anpassade vårdprogram som kan ge en avsevärt förbättrad livskvalitet.
Ett första steg i behandlingen av fibromyalgi är alltid att hantera smärtan. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen och naproxen ordineras ofta. Tramadol är ett icke-narkotiskt smärtstillande medel som visat sig effektivt mot FM-smärta, ibland i kombination med paracetamol. I vissa fall används även injektioner med lokalbedövning (lidokain) för att behandla lokaliserad smärta i muskulaturen.
Fibromyalgipatienter lider ofta av komorbida, det vill säga samtidigt förekommande, tillstånd. Enligt NFA drabbas exempelvis omkring 20 procent av alla med FM av depression eller ångest. Andra vanliga samtidiga tillstånd är rastlösa ben-syndrom, irritabel tarm, huvudvärk, kroniskt trötthetssyndrom och reumatoid artrit. Att behandla dessa tillstånd leder ofta till att även FM-symtomen lindras.
Störd sömn är ett av de mest besvärande symtomen vid fibromyalgi. Behandlingen bör därför innehålla konkreta råd om livsstilsförändringar som gynnar nattsömnen. Patienter rekommenderas bland annat att undvika koffein och alkohol på kvällen, att lägga sig och stiga vid samma tidpunkter varje dag samt att skapa en lugn och bekväm sovmiljö fri från störningar. Vid behov kan läkaren förskriva lågdosbehandling med vissa antidepressiva läkemedel, vilka höjer serotoninhalterna – något som både främjar sömnen och minskar smärtupplevelsen.
Regelbunden träning med mjuka stretchövningar samt lågintensiv och icke repetitiv aktivitet har visats minska fibromyalgisymtomen. Mayo Clinic rekommenderar ett träningsprogram som stärker musklerna jämnt över hela kroppen som ett sätt att lindra smärtan. NFA förespråkar promenader, motionscykling och bassängträning, men understryker att träningen bör ske i samråd med en fysioterapeut. Som riktmärke rekommenderas tjugo minuters aktivitet tre gånger per vecka.
Eftersom fibromyalgi är en samling symtom som uppträder tillsammans snarare än en sjukdom med en specifik orsak, anpassas behandlingen individuellt efter varje patients unika symtombild. Antidepressiva läkemedel kan ingå i vårdprogrammet, eftersom de ökar nivåerna av serotonin – en signalsubstans som kopplats till minskad smärta och trötthet samt bättre sömn, utöver den direkt antidepressiva effekten. Muskulärt avslappnande medel som cyklobenzaprin minskar muskelspänningar och främjar dessutom sömnen. Bland de nyare läkemedlen som godkänts av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA för behandling av FM finns pregabalin (Lyrica), duloxetin (Cymbalta) och milnacipran (Savella).
En central del av behandlingsplanen vid fibromyalgi är utbildning och egenomsorg. Nyligen diagnostiserade patienter bör få tillgång till information som hjälper dem att förstå sitt tillstånd och hantera livet med kronisk smärta. Rådgivning om kost och effektiv stresshantering är också viktig. Terapi eller stödgrupper rekommenderas dessutom som hjälp att bearbeta det psykiska lidande som ofta följer med diagnosen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online